Sammenligning af AMG og EMG for at undgå resterende lammelser efter generel anæstesi (CAMEM)

Neuromuskulære blokerende midler (NMBA'er) bruges rutinemæssigt som standard del af et moderne, afbalanceret anæstesiregime. En resterende virkningsvarighed, der overstiger slutningen af ​​operationen, også kaldet resterende neuromuskulær lammelse, er en almindelig uønsket bivirkning og øger risikoen for postoperative lungekomplikationer såsom aspiration eller lungebetændelse, der forsinker patienternes udskrivning fra post-anæstesiafdelingen. For at begrænse forekomsten af ​​resterende lammelser i daglig anæstesibehandling anbefales kvantitativ neuromuskulær monitorering efter injektion af NMBA. Hvis en resteffekt af en NMBA påvises ved afslutningen af ​​operationen, kan reverseringsmidler såsom kolinesterasehæmmere, f.eks. neostigmin eller et selektivt afslappende bindemiddel, f.eks. sugammadex kan administreres. Men hvis reverserende midler ikke doseres tilstrækkeligt, opstår risikoen for en resterende neuromuskulær blokade igen. Følgelig er neuromuskulær overvågning også nyttig til at kontrollere virkningen af ​​de indgivne reverseringsmidler.

Selvom flere teknikker til neuromuskulær monitorering er etableret i klinisk praksis, er elektromyografi (EMG) og acceleromyografi (AMG) de mest almindelige kvantitative neuromuskulære monitoreringsanordninger. Elektromyografi, guldstandarden til påvisning af resterende neuromuskulær blokering, er baseret på måling af opsummerede spidser af fremkaldte muskelsammentrækninger. Acceleromyografi, der måler accelerationen af ​​fremkaldt muskelkontraktion, er også kommercielt tilgængelig og nem at bruge. Denne acceleration kan dog måles både endimensionelt og tredimensionelt.

Denne undersøgelse evaluerer de tre beskrevne neuromuskulære monitoreringsanordninger med hensyn til deres præcision til at detektere resterende lammelse efter administration af NMBA og tilbagefald af neuromuskulær blokade efter administration af reverserende midler i en klinisk setting. Vi planlægger at inkludere og randomisere i alt 200 patienter. Studiedeltagerne vil blive rekrutteret fra patienter, der er planlagt til operation på Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, München, Tyskland. Hos hver patient vil acceleromyografi (enten en- eller tredimensionel) blive sammenlignet med den kalibrerede elektromyografi. Resultaterne vil være med til at indikere, hvilket neuromuskulært monitoreringsapparat der er bedst egnet til at påvise resterende lammelser og tilbagevendende neuromuskulær blokade.