Vergelijking van AMG en EMG om resterende verlamming na algemene anesthesie te voorkomen (CAMEM)

Neuromusculaire blokkers (NMBA's) worden routinematig gebruikt als standaardonderdeel van een modern, uitgebalanceerd anesthesieregime. Een resterende werkingsduur die het einde van de operatie overschrijdt, ook wel residuele neuromusculaire verlamming genoemd, is een vaak voorkomende ongewenste bijwerking en verhoogt het risico op postoperatieve pulmonale complicaties zoals aspiratie of longontsteking die het ontslag van de patiënt uit de post-anesthesiezorgafdeling vertragen. Om de incidentie van residuele verlamming in de dagelijkse anesthesiezorg te beperken, wordt kwantitatieve neuromusculaire monitoring aanbevolen na injectie van NMBA's. Als aan het einde van de operatie een residueel effect van een NMBA wordt gedetecteerd, kunnen omkeringsmiddelen zoals cholinesteraseremmers, b.v. neostigmine of een selectief ontspannend bindmiddel, b.v. sugammadex kan worden toegediend. Als omkeringsmiddelen echter niet adequaat worden gedoseerd, ontstaat opnieuw het risico van een resterende neuromusculaire blokkade. Dienovereenkomstig is neuromusculaire monitoring ook nuttig om de werking van de toegediende omkeermiddelen te controleren.

Hoewel verschillende technieken voor neuromusculaire monitoring in de klinische praktijk zijn ingeburgerd, zijn elektromyografie (EMG) en acceleromyografie (AMG) de meest gebruikelijke kwantitatieve neuromusculaire monitoringapparaten. Elektromyografie, de gouden standaard voor het detecteren van resterende neuromusculaire blokkades, is gebaseerd op het meten van samengevatte pieken van opgewekte spiercontracties. Acceleromyografie die de versnelling van opgewekte spiercontractie meet, is ook in de handel verkrijgbaar en gemakkelijk te gebruiken. Deze versnelling kan echter zowel eendimensionaal als driedimensionaal worden gemeten.

Deze studie evalueert de drie beschreven neuromusculaire bewakingsapparaten met betrekking tot hun precisie om resterende verlamming na toediening van NMBA's en herhaling van neuromusculaire blokkade na toediening van reversal agents in een klinische setting te detecteren. We zijn van plan om in totaal 200 patiënten op te nemen en te randomiseren. De deelnemers aan de studie zullen worden gerekruteerd uit patiënten die gepland staan ​​voor een operatie aan de Klinikum rechts der Isar der Technische Universität München, München, Duitsland. Bij elke patiënt zal acceleromyografie (een- of driedimensionaal) worden vergeleken met de gekalibreerde elektromyografie. De bevindingen zullen helpen om aan te geven welk neuromusculair monitoringapparaat het meest geschikt is voor het detecteren van resterende verlamming en terugkerende neuromusculaire blokkade.