AMG:n ja EMG:n vertailu yleisanestesian jälkeisen jäännöshalvauksen välttämiseksi (CAMEM)

Neuromuskulaarisia salpaavia aineita (NMBA:t) käytetään rutiininomaisesti vakiona nykyaikaisessa, tasapainoisessa anestesiajärjestelmässä. Leikkauksen lopun ylittävä jäännösvaikutuksen kesto, jota kutsutaan myös jäännöshermolihashalvaukseksi, on yleinen ei-toivottu sivuvaikutus ja lisää leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden, kuten aspiraation tai keuhkokuumeen, riskiä, ​​mikä viivästyttää potilaiden poistumista anestesian jälkeisestä hoitoyksiköstä. Jäännöshalvauksen esiintyvyyden rajoittamiseksi päivittäisessä anestesian hoidossa suositellaan kvantitatiivista neuromuskulaarista seurantaa NMBA-injektion jälkeen. Jos NMBA:n jäännösvaikutus havaitaan leikkauksen lopussa, kumoavat aineet, kuten koliiniesteraasi-inhibiittorit, esim. neostigmiini tai selektiivinen relaksoiva sideaine, esim. Sugammadeksia voidaan antaa. Jos kumoavia aineita ei kuitenkaan annostella riittävästi, hermolihassalpauksen riski toistuu. Sen mukaisesti neuromuskulaarinen seuranta on myös käyttökelpoinen annettavien käänteisten aineiden toiminnan säätelemiseksi.

Vaikka kliinisessä käytännössä on vakiintunut useita neuromuskulaarisen monitoroinnin tekniikoita, elektromyografia (EMG) ja akseleromyografia (AMG) ovat yleisimpiä kvantitatiivisia hermo-lihasvalvontalaitteita. Elektromyografia, kultainen standardi jäännöshermo-lihaskatkoksen havaitsemiseen, perustuu yhteenvedon aiheuttamien lihasten supistusten piikkien mittaamiseen. Acceleromyography, joka mittaa herätetyn lihassupistuksen kiihtyvyyttä, on myös kaupallisesti saatavilla ja helppokäyttöinen. Tämä kiihtyvyys voidaan kuitenkin mitata sekä yksiulotteisesti että kolmiulotteisesti.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan kolmea kuvattua hermolihasvalvontalaitetta niiden tarkkuuden suhteen havaita jäännöshalvaus NMBA:n annon jälkeen ja hermo-lihassalpauksen uusiutuminen kääntöaineiden antamisen jälkeen kliinisissä olosuhteissa. Aiomme ottaa mukaan ja satunnaistaa yhteensä 200 potilasta. Tutkimukseen osallistujat rekrytoidaan potilaista, jotka on määrä leikkaukseen Münchenin Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität Münchenissä, Saksassa. Jokaisella potilaalla akseleromyografiaa (joko yksi- tai kolmiulotteista) verrataan kalibroituun elektromyografiaan. Löydökset auttavat osoittamaan, mikä hermo-lihasvalvontalaite soveltuu parhaiten jäännöshalvauksen ja toistuvan hermo-lihassalpauksen havaitsemiseen.