全身麻酔後の残存麻痺を回避するための AMG と EMG の比較 (CAMEM)

神経筋遮断薬 (NMBA) は、現代のバランスの取れた麻酔体制の標準的な部分として日常的に使用されています。 残存神経筋麻痺とも呼ばれる、手術の終了を超える残存作用持続時間は、一般的な望ましくない副作用であり、誤嚥や肺炎などの術後の肺合併症のリスクを高め、患者の麻酔後のケアユニットからの退院を遅らせます。 日常の麻酔管理における残存麻痺の発生を制限するために、NMBA の注射後に定量的な神経筋モニタリングを行うことをお勧めします。 手術終了時に NMBA の残留効果が検出された場合、コリンエステラーゼ阻害剤などの拮抗剤が使用されます。 ネオスチグミンまたは選択的弛緩結合剤、例えば スガマデクスを投与することができます。 しかし、中和剤が適切に投与されていない場合、神経筋遮断が残存するリスクが再発します。 したがって、神経筋モニタリングもまた、投与された中和剤の作用を制御するのに有用である。

神経筋モニタリングのいくつかの技術が臨床診療で確立されていますが、筋電図 (EMG) と加速度筋 (AMG) が最も一般的な定量的神経筋モニタリング デバイスです。 残留神経筋ブロックを検出するためのゴールド スタンダードである筋電図検査は、誘発された筋収縮の要約されたスパイクの測定に基づいています。 誘発された筋収縮の加速度を測定する加速度計も市販されており、使いやすいです。 ただし、この加速度は 1 次元でも 3 次元でも測定できます。

この研究では、3 つの記述された神経筋モニタリング デバイスを評価して、NMBA の投与後の残留麻痺と、臨床現場での拮抗剤の投与後の神経筋遮断の再発を検出する精度を評価します。 合計 200 人の患者を対象とし、無作為化する予定です。 研究参加者は、ドイツのミュンヘンにある Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München で手術が予定されている患者から募集されます。 各患者では、加速度筋記録 (1 次元または 3 次元のいずれか) が、較正された筋電図と比較されます。 この調査結果は、どの神経筋モニタリング装置が残存麻痺および再発性の神経筋遮断を検出するのに最も適しているかを示すのに役立ちます。