Comparación de AMG y EMG para evitar la parálisis residual después de la anestesia general (CAMEM)

Los agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA) se utilizan habitualmente como parte estándar de un régimen de anestesia moderno y equilibrado. Una duración de acción residual que excede el final de la cirugía, también llamada parálisis neuromuscular residual, es un efecto secundario no deseado común y aumenta el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias, como aspiración o neumonía, lo que retrasa el alta de los pacientes de la unidad de cuidados postanestésicos. Para limitar la incidencia de parálisis residual en la atención anestésica diaria, se recomienda una monitorización neuromuscular cuantitativa después de la inyección de NMBA. Si se detecta un efecto residual de un NMBA al final de la cirugía, los agentes de reversión como los inhibidores de la colinesterasa, p. neostigmina o un agente aglutinante relajante selectivo, p. Se puede administrar sugammadex. Sin embargo, si los agentes de reversión no se dosifican adecuadamente, el riesgo de un bloqueo neuromuscular residual vuelve a ocurrir. En consecuencia, la monitorización neuromuscular también es útil para controlar la acción de los agentes de reversión administrados.

Aunque varias técnicas de monitorización neuromuscular están establecidas en la práctica clínica, la electromiografía (EMG) y la aceleromiografía (AMG) son los dispositivos de monitorización neuromuscular cuantitativa más comunes. La electromiografía, el estándar de oro para detectar el bloqueo neuromuscular residual, se basa en la medición de picos resumidos de contracciones musculares provocadas. La aceleromiografía que mide la aceleración de la contracción muscular provocada también está disponible comercialmente y es fácil de usar. Esta aceleración, sin embargo, se puede medir tanto unidimensional como tridimensionalmente.

Este estudio evalúa los tres dispositivos de monitorización neuromuscular descritos con respecto a su precisión para detectar parálisis residual después de la administración de NMBA y la recurrencia del bloqueo neuromuscular después de la administración de agentes de reversión en un entorno clínico. Planeamos incluir y aleatorizar un total de 200 pacientes. Los participantes del estudio serán reclutados de pacientes programados para cirugía en el Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Munich, Alemania. En cada paciente, se comparará la aceleromiografía (ya sea unidimensional o tridimensional) con la electromiografía calibrada. Los hallazgos ayudarán a indicar qué dispositivo de monitorización neuromuscular es el más adecuado para detectar parálisis residual y bloqueo neuromuscular recurrente.