Comparaison de l'AMG et de l'EMG pour éviter une paralysie résiduelle après une anesthésie générale (CAMEM)

Les agents bloquants neuromusculaires (NMBA) sont couramment utilisés dans le cadre d'un régime d'anesthésie moderne et équilibré. Une durée d'action résiduelle supérieure à la fin de l'intervention, également appelée paralysie neuromusculaire résiduelle, est un effet secondaire indésirable fréquent et augmente le risque de complications pulmonaires postopératoires telles qu'une aspiration ou une pneumonie retardant la sortie des patients de l'unité de soins post-anesthésie. Pour limiter l'incidence des paralysies résiduelles dans les soins anesthésiques quotidiens, un suivi neuromusculaire quantitatif est recommandé après l'injection des NMBA. Si un effet résiduel d'un NMBA est détecté à la fin de la chirurgie, des agents d'inversion tels que les inhibiteurs de la cholinestérase, par ex. la néostigmine ou un liant relaxant sélectif, par ex. sugammadex peut être administré. Cependant, si les agents d'inversion ne sont pas correctement dosés, le risque de blocage neuromusculaire résiduel réapparaît. En conséquence, la surveillance neuromusculaire est également utile pour contrôler l'action des agents d'inversion administrés.

Bien que plusieurs techniques de surveillance neuromusculaire soient établies en pratique clinique, l'électromyographie (EMG) et l'accéléromyographie (AMG) sont les dispositifs de surveillance neuromusculaire quantitative les plus courants. L'électromyographie, l'étalon-or pour détecter le bloc neuromusculaire résiduel, est basée sur la mesure des pointes résumées des contractions musculaires évoquées. L'accéléromyographie mesurant l'accélération de la contraction musculaire évoquée est également disponible dans le commerce et facile à utiliser. Cette accélération, cependant, peut être mesurée à la fois de manière unidimensionnelle et tridimensionnelle.

Cette étude évalue les trois dispositifs de surveillance neuromusculaire décrits en ce qui concerne leur précision pour détecter la paralysie résiduelle après l'administration de NMBA et la récurrence du blocage neuromusculaire après l'administration d'agents d'inversion dans un cadre clinique. Nous prévoyons d'inclure et de randomiser un total de 200 patients. Les participants à l'étude seront recrutés parmi les patients devant subir une intervention chirurgicale au Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Munich, Allemagne. Chez chaque patient, l'accéléromyographie (uni ou tridimensionnelle) sera comparée à l'électromyographie calibrée. Les résultats aideront à indiquer quel dispositif de surveillance neuromusculaire est le plus approprié pour détecter la paralysie résiduelle et le blocage neuromusculaire récurrent.