Sammenligning av AMG og EMG for å unngå gjenværende lammelse etter generell anestesi (CAMEM)

Nevromuskulære blokkerende midler (NMBA) brukes rutinemessig som standard del av et moderne, balansert anestesiregime. En gjenværende virkningsvarighet som overstiger slutten av operasjonen, også kalt gjenværende nevromuskulær lammelse, er en vanlig uønsket bivirkning og øker risikoen for postoperative lungekomplikasjoner som aspirasjon eller lungebetennelse som forsinker pasientenes utskrivning fra post-anestesiavdelingen. For å begrense forekomsten av gjenværende lammelser i daglig anestesibehandling anbefales kvantitativ nevromuskulær monitorering etter injeksjon av NMBA. Hvis en resteffekt av en NMBA oppdages ved slutten av operasjonen, vil reverseringsmidler som kolinesterasehemmere, f.eks. neostigmin eller et selektivt avslappende bindemiddel, f.eks. sugammadex kan administreres. Imidlertid, hvis reverseringsmidler ikke er tilstrekkelig dosert, oppstår risikoen for gjenværende nevromuskulær blokade igjen. Følgelig er nevromuskulær overvåking også nyttig for å kontrollere virkningen av de administrerte reverseringsmidlene.

Selv om flere teknikker for nevromuskulær overvåking er etablert i klinisk praksis, er elektromyografi (EMG) og akseleromyografi (AMG) de vanligste kvantitative nevromuskulære overvåkingsenhetene. Elektromyografi, gullstandarden for å oppdage gjenværende nevromuskulær blokkering, er basert på måling av oppsummerte topper av fremkalte muskelkontraksjoner. Akseleromyografi som måler akselerasjonen av fremkalt muskelkontraksjon er også kommersielt tilgjengelig og enkel å bruke. Denne akselerasjonen kan imidlertid måles både endimensjonalt og tredimensjonalt.

Denne studien evaluerer de tre beskrevne nevromuskulære overvåkingsenhetene med hensyn til deres presisjon for å oppdage gjenværende lammelse etter administrering av NMBA og tilbakefall av nevromuskulær blokade etter administrering av reverseringsmidler i en klinisk setting. Vi planlegger å inkludere og randomisere totalt 200 pasienter. Studiedeltakerne vil bli rekruttert fra pasienter som er planlagt for kirurgi ved Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, München, Tyskland. Hos hver pasient vil akseleromyografi (enten en- eller tredimensjonal) sammenlignes med den kalibrerte elektromyografien. Funnene vil bidra til å indikere hvilket nevromuskulær overvåkingsapparat som er best egnet for å oppdage gjenværende lammelser og tilbakevendende nevromuskulær blokade.