Сравнение AMG и EMG для предотвращения остаточного паралича после общей анестезии (CAMEM)

Нервно-мышечные блокаторы (НМБА) обычно используются как стандартная часть современного сбалансированного режима анестезии. Остаточная продолжительность действия, превышающая окончание операции, также называемая остаточным нервно-мышечным параличом, является распространенным нежелательным побочным эффектом и увеличивает риск послеоперационных легочных осложнений, таких как аспирация или пневмония, что приводит к задержке выписки пациентов из посленаркозного отделения. Чтобы ограничить частоту остаточного паралича при ежедневной анестезии, рекомендуется количественный нервно-мышечный мониторинг после инъекции NMBA. Если в конце операции обнаружен остаточный эффект NMBA, реверсивные агенты, такие как ингибиторы холинэстеразы, т.е. неостигмин или селективный релаксант-связывающий агент, например можно вводить сугаммадекс. Однако, если реверсивные агенты не дозированы адекватно, риск остаточной нервно-мышечной блокады возникает повторно. Соответственно, нервно-мышечный мониторинг также полезен для контроля действия вводимых реверсивных агентов.

Хотя в клинической практике используется несколько методов нейромышечного мониторинга, электромиография (ЭМГ) и акселеромиография (АМГ) являются наиболее распространенными устройствами количественного нервно-мышечного мониторинга. Электромиография, золотой стандарт для обнаружения остаточного нервно-мышечного блока, основана на измерении суммированных спайков вызванных мышечных сокращений. Акселеромиография, измеряющая ускорение вызванного мышечного сокращения, также коммерчески доступна и проста в использовании. Однако это ускорение может быть измерено как в одномерном, так и в трехмерном измерениях.

В этом исследовании оцениваются три описанных устройства для нервно-мышечного мониторинга с точки зрения их точности для обнаружения остаточного паралича после введения NMBA и рецидива нервно-мышечной блокады после введения реверсивных агентов в клинических условиях. Мы планируем включить и рандомизировать в общей сложности 200 пациентов. Участники исследования будут набраны из пациентов, которым назначена операция в Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Мюнхен, Германия. У каждого пациента акселеромиография (одномерная или трехмерная) будет сравниваться с калиброванной электромиографией. Полученные данные помогут определить, какое устройство нейромышечного мониторинга наиболее подходит для выявления остаточного паралича и рецидивирующей нервно-мышечной блокады.