Jämförelse av AMG och EMG för att undvika kvarstående förlamning efter allmän anestesi (CAMEM)

Neuromuskulära blockerande medel (NMBA) används rutinmässigt som standard del av en modern, balanserad anestesi. En kvarvarande verkningslängd som överstiger slutet av operationen, även kallad kvarvarande neuromuskulär förlamning, är en vanlig oönskad biverkning och ökar risken för postoperativa lungkomplikationer såsom aspiration eller lunginflammation som fördröjer patienters utskrivning från post-anestesiavdelningen. För att begränsa förekomsten av kvarstående förlamning i daglig anestesivård rekommenderas kvantitativ neuromuskulär övervakning efter injektion av NMBA. Om en kvarvarande effekt av en NMBA detekteras i slutet av operationen, kan reverseringsmedel som kolinesterashämmare, t.ex. neostigmin eller ett selektivt avslappnande bindemedel, t.ex. sugammadex kan administreras. Men om reverserande medel inte doseras adekvat, återkommer risken för en kvarvarande neuromuskulär blockad. Följaktligen är neuromuskulär övervakning också användbar för att kontrollera verkan av de administrerade reverseringsmedlen.

Även om flera tekniker för neuromuskulär övervakning är etablerade i klinisk praxis, är elektromyografi (EMG) och acceleromyografi (AMG) de vanligaste kvantitativa neuromuskulära övervakningsanordningarna. Elektromyografi, guldstandarden för att detektera kvarvarande neuromuskulär blockering, är baserad på mätning av sammanfattade toppar av framkallade muskelkontraktioner. Acceleromyografi som mäter accelerationen av framkallad muskelkontraktion är också kommersiellt tillgänglig och lätt att använda. Denna acceleration kan dock mätas både endimensionellt och tredimensionellt.

Denna studie utvärderar de tre beskrivna neuromuskulära övervakningsanordningarna med avseende på deras precision för att upptäcka kvarvarande förlamning efter administrering av NMBA och återfall av neuromuskulär blockad efter administrering av reverserande medel i en klinisk miljö. Vi planerar att inkludera och randomisera totalt 200 patienter. Studiedeltagarna kommer att rekryteras från patienter som är planerade för operation vid Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, München, Tyskland. Hos varje patient kommer acceleromyografi (antingen en- eller tredimensionell) att jämföras med den kalibrerade elektromyografin. Fynden kommer att hjälpa till att indikera vilken neuromuskulär övervakningsenhet som är mest lämpad för att upptäcka kvarvarande förlamning och återkommande neuromuskulär blockad.