Porównanie AMG i EMG w celu uniknięcia paraliżu szczątkowego po znieczuleniu ogólnym (CAMEM)

Środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA) są rutynowo stosowane jako standardowa część nowoczesnego, zrównoważonego schematu znieczulenia. Resztkowy czas działania przekraczający koniec operacji, zwany także resztkowym porażeniem nerwowo-mięśniowym, jest częstym niepożądanym działaniem niepożądanym i zwiększa ryzyko pooperacyjnych powikłań płucnych, takich jak zachłyst lub zapalenie płuc, opóźniających wypis pacjenta z oddziału opieki po znieczuleniu. Aby ograniczyć częstość występowania szczątkowego porażenia w codziennej opiece anestezjologicznej, po wstrzyknięciu NMBA zaleca się ilościowe monitorowanie nerwowo-mięśniowe. W przypadku wykrycia resztkowego działania NMBA pod koniec zabiegu chirurgicznego należy zastosować środki odwracające, takie jak inhibitory cholinoesterazy, np. neostygmina lub środek wiążący selektywnie zwiotczający, np. sugammadeks może być podawany. Jednakże, jeśli środki odwracające nie są odpowiednio dawkowane, ryzyko wystąpienia resztkowej blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego pojawia się ponownie. W związku z tym monitorowanie nerwowo-mięśniowe jest również przydatne do kontrolowania działania podawanych środków odwracających.

Chociaż w praktyce klinicznej ustanowiono kilka technik monitorowania nerwowo-mięśniowego, elektromiografia (EMG) i akceleromiografia (AMG) są najczęstszymi urządzeniami do ilościowego monitorowania nerwowo-mięśniowego. Elektromiografia, złoty standard wykrywania resztkowego bloku nerwowo-mięśniowego, opiera się na pomiarze sumarycznych skoków wywołanych skurczów mięśni. Akceleromiografia mierząca przyspieszenie wywołanego skurczu mięśnia jest również dostępna na rynku i łatwa w użyciu. Przyspieszenie to można jednak mierzyć zarówno jednowymiarowo, jak i trójwymiarowo.

Niniejsze badanie ocenia trzy opisane urządzenia do monitorowania nerwowo-mięśniowego pod kątem ich precyzji w wykrywaniu resztkowego porażenia po podaniu NMBA i nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej po podaniu środków odwracających w warunkach klinicznych. Planujemy włączyć i zrandomizować łącznie 200 pacjentów. Uczestnicy badania będą rekrutowani spośród pacjentów zaplanowanych na operację w Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Monachium, Niemcy. U każdego pacjenta akceleromiografia (jedno- lub trójwymiarowa) zostanie porównana ze skalibrowaną elektromiografią. Odkrycia pomogą wskazać, które urządzenie do monitorowania nerwowo-mięśniowego jest najbardziej odpowiednie do wykrywania resztkowego porażenia i nawracającej blokady nerwowo-mięśniowej.