Comparação de AMG e EMG para evitar paralisia residual após anestesia geral (CAMEM)

Agentes bloqueadores neuromusculares (NMBAs) são usados ​​rotineiramente como parte padrão de um regime de anestesia moderno e equilibrado. Uma duração de ação residual que excede o final da cirurgia, também chamada de paralisia neuromuscular residual, é um efeito colateral indesejado comum e aumenta o risco de complicações pulmonares pós-operatórias, como aspiração ou pneumonia, retardando a alta do paciente da sala de recuperação pós-anestésica. Para limitar a incidência de paralisia residual nos cuidados anestésicos diários, recomenda-se o monitoramento neuromuscular quantitativo após a injeção de NMBAs. Se um efeito residual de um NMBA for detectado no final da cirurgia, agentes de reversão, como inibidores da colinesterase, por ex. neostigmina ou um agente de ligação relaxante seletivo, e. sugamadex pode ser administrado. No entanto, se os agentes de reversão não forem dosados ​​adequadamente, o risco de um bloqueio neuromuscular residual ocorre novamente. Consequentemente, o monitoramento neuromuscular também é útil para controlar a ação dos agentes de reversão administrados.

Embora várias técnicas de monitoramento neuromuscular estejam estabelecidas na prática clínica, a eletromiografia (EMG) e a aceleromiografia (AMG) são os dispositivos de monitoramento neuromuscular quantitativo mais comuns. A eletromiografia, o padrão-ouro para detecção de bloqueio neuromuscular residual, baseia-se na medição de picos resumidos de contrações musculares evocadas. A aceleromiografia que mede a aceleração da contração muscular evocada também está disponível comercialmente e é fácil de usar. Essa aceleração, no entanto, pode ser medida tanto unidimensional quanto tridimensionalmente.

Este estudo avalia os três dispositivos de monitoramento neuromuscular descritos em relação à sua precisão para detectar paralisia residual após a administração de NMBAs e recorrência de bloqueio neuromuscular após a administração de agentes de reversão em um ambiente clínico. Planejamos incluir e randomizar um total de 200 pacientes. Os participantes do estudo serão recrutados entre pacientes agendados para cirurgia no Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Munique, Alemanha. Em cada paciente, a aceleromiografia (unidimensional ou tridimensional) será comparada com a eletromiografia calibrada. As descobertas ajudarão a indicar qual dispositivo de monitoramento neuromuscular é mais adequado para detectar paralisia residual e bloqueio neuromuscular recorrente.