Effektiviteten af ​​den metakognitive træning blandt patienter med kronisk skizofreni

50 patienter med etableret skizofrenidiagnose vil blive inkluderet og randomiseret i to tilstande: MCT (n= 25) og TAU (n=25). Eksklusionskriterier er: neurologiske sygdomme, stofafhængighed (alkohol og stoffer).

Et bredt resultatmål vil blive givet, herunder symptomers sværhedsgrad, kognitive skævheder, neurokognition, indsigt og social funktion. Ændringer i variabel efter interventionen vil blive sammenlignet mellem to tilstande.

Kun patienter med etableret skizofreni uden neurologiske sygdomme vil blive inkluderet.

Alle patienter vil blive vurderet på to tidspunkter: T0 - ved baseline, op til en uge før interventionen starter og T1 op til en uge efter, at interventionen er afsluttet. T1-vurdering vil finde sted 4-5 uger efter undersøgelsens påbegyndelse.

Foranstaltninger

1. Generel funktion Generel vurdering af funktion blev brugt som et mål for sværhedsgraden af ​​patienters funktionsnedsættelse.
2. Insigh Et spørgeskema med indsigt i skizofreni består af seks punkter, der retter sig mod indsigt. Skalaen har en god pålidelighed med Cronbachs alfa 0,8.
3. Den subjektive følelse af indflydelse på skizofreniforløbet The Brief Measure to Assess Perception of the Self-influence on the Disease Course - Version for Skizofreni består af fem punkter, der retter sig mod forskellige aspekter af subjektiv følelse af indflydelse på skizofreniforløbet. Skalaen har tilfredsstillende psykometriske egenskaber (Cronbachs alpha= 0,78).

4, Psykotiske symptomer Sværhedsgraden af ​​vrangforestillinger og hallucinationer blev vurderet ved baseline og efter interventionen med den semi-strukturerede Psychotic Symptom Rating Scale (The PSYRATS). PSYRATS omfatter hallucinations- og vrangforestillingsunderskalaen, hver design til at vurdere psykologiske aspekter af symptomerne på en fempunktsskala fra 0 til 4. Elementerne for hallucinationsskalaen er: frekvens (PH1); varighed (PH2); placering (PH3); lydstyrke (PH4); overbevisninger vedrørende stemmernes oprindelse (PH5); mængden af ​​negativt indhold af stemmer (PH6); grad af negativt indhold (PH7); mængden af ​​nød (PH8); intensitet af nød (PH9); forstyrrelse af livet forårsaget af stemmer (PH10); kontrollerbarhed af stemmer (PH11). Vrangforestillingsunderskalaen består af seks elementer: mængden af ​​optagethed af vrangforestillinger (PD1); varighed af optagethed af vrangforestillinger (PD2); domfældelse (PD3); mængden af ​​nød (PD4); intensitet af nød (PD5); forstyrrelse af livet forårsaget af overbevisninger (PD6). PSYRATS har gode psykometriske egenskaber og er blevet rapporteret at være følsomme over for symptomer, der ændrer sig over tid. Derudover blev Paranoia-tjeklisten, som omfatter 18 punkter, hver bedømt på 5-punktsskalaen for hyppighed, angst og grad af overbevisning, brugt til at vurdere vrangforestillinger. Deltagerne blev bedt om at angive, om de oplever anderledes vrangforestillinger i løbet af den sidste uge, inden de udfyldte spørgeskemaet.

5. Kognitive skævheder. Cognitive Biases Questionnaire for Psychosis består af 30 vignetter af hverdagsscenarier. Deltagerne bliver bedt om at forestille sig, at de er i situationen og derefter vælge en ud af fire kognitive reaktioner, der indikerer specifikke kognitive skævheder. CBQp består af syv underskalaer: anomalous perceptions (AP); truende begivenheder (TE); intentionalisering (I); katastrofale (C); dikotom tænkning (DT); spring til konklusion (JTC); følelsesbaseret ræsonnement (ER).

Derudover blev to adfærdsmæssige opgaver brugt til at vurdere de mest fremtrædende kognitive skævheder ved skizofreni, det vil sige konklusion og teori om mind deficit. I Fiskeopgaven præsenteres deltagerne for to søer med forskellig andel af grå og orange fisk. I den første sø (sø A) er der 80 % grå og 20 % orange fisk. Andelen af ​​fisk i sø B er omvendt. Deltagerne præsenteres for fiskeren, der står mellem søerne for at fange fisk, men det må han kun gøre fra én sø under hele forsøget. Deltagerne på computerskærmen blev præsenteret for fisk. To svar blev indsamlet: 1) Deltageren skulle foretage tillidsvurderingen ved at angive fra 0-100 %, hvor sikker de er med hensyn til fisken fra sø A eller sø B; 2) om deltageren har nok beviser til, at den endelige beslutning om fisken er fra sø A eller B. To alternative versioner af Fiskeopgaven blev brugt til præ- og eftertest. Vi analyserede en række fisk, som blev overvejet af deltagerne til den endelige beslutning. Jo færre fisk der blev overvejet, jo mere har deltageren tendenser til at springe til konklusioner.

Reading the Mind from Eyes Test (RMET,) blev brugt til at vurdere manglerne i sindets teori. Testen består af 36 forskellige ansigtsbilleder begrænset til øjenområdet. Baseret på ansigtsudtrykket bliver deltageren bedt om at udlede den følelsesmæssige tilstand af den person, der præsenteres på billedet. Vi opdeler den originale 36 billeder test i to separate tests for pre- og post-testen. Ud over den originale test inkluderede vi overbevisningsspørgsmålet, hvor deltagerne svarede, hvor sikre de er i deres beslutninger (100 % sikker). RMET-testen har gode psykometriske egenskaber og er blevet brugt ofte ved skizofreni.

6. Global neurokognitiv funktion Forsøgstest (TMT) A og B blev brugt til at vurdere global kognitiv fleksibilitet. TMT En test er designet til at teste psykomotorisk hastighed og opmærksomhed. TMT B-test retter sig mod dataene om den kognitive fleksibilitet.

Alle tests vil blive administreret ved T0 (baselinevurdering op til en uge før intervention) og T1 (op til en uge efter interventionen).