Metakognitiivisen koulutuksen tehokkuus kroonista skitsofreniaa sairastavien potilaiden keskuudessa

Mukaan otetaan 50 potilasta, joilla on vakiintunut skitsofreniadiagnoosi, ja ne satunnaistetaan kahteen tilaan: MCT (n = 25) ja TAU (n = 25). Poissulkemiskriteerit ovat: neurologiset sairaudet, päihderiippuvuus (alkoholi ja huumeet).

Tarjolla on laajat tulosmittaukset, mukaan lukien oireiden vakavuus, kognitiiviset harhat, neurokognitio, oivallus ja sosiaalinen toiminta. Muuttujan muutoksia intervention jälkeen verrataan kahden ehdon välillä.

Vain potilaat, joilla on todettu skitsofrenia ja joilla ei ole neurologisia sairauksia, otetaan mukaan.

Kaikki potilaat arvioidaan kahdessa ajankohtana: T0 - lähtötilanteessa, enintään viikko ennen toimenpiteen alkamista ja T1 enintään viikko toimenpiteen päättymisen jälkeen. T1-arviointi tehdään 4-5 viikon kuluttua tutkimuksen alkamisesta.

Toimenpiteet

1. Yleinen toiminta Potilaiden toimintahäiriöiden vakavuuden mittana käytettiin yleistä toimivuuden arviointia.
2. Insigh Skitsofrenian näkemyskysely koostuu kuudesta oivallukseen kohdistuvasta kohdasta. Asteikolla on hyvä luotettavuus Cronbachin alfalla 0,8.
3. Subjektiivinen vaikutuksen tunne skitsofrenian etenemiseen Lyhyt mittausmenetelmä itsevaikuttamisen arvioimiseksi sairauden kurssiin - Skitsofrenian versio koostuu viidestä osasta, jotka koskevat skitsofrenian kulkuun vaikuttamisen subjektiivisen tunteen eri puolia. Asteikolla on tyydyttävät psykometriset ominaisuudet (Cronbachin alfa= 0,78).

4, Psykoottiset oireet Harhaluulojen ja hallusinaatioiden vakavuus arvioitiin alussa ja toimenpiteen jälkeen puolistrukturoidulla psykoottisten oireiden arviointiasteikolla (The PSYRATS). PSYRATS sisältää hallusinaatioiden ja harhaluulojen ala-asteikon, joista jokainen arvioi oireiden psykologisia puolia viiden pisteen asteikolla 0–4. Hallusinaatioasteikon kohteet ovat: taajuus (PH1); kesto (PH2); sijainti (PH3); äänenvoimakkuus (PH4); uskomukset äänten alkuperästä (PH5); äänien negatiivisen sisällön määrä (PH6); negatiivisen sisällön aste (PH7); ahdistuksen määrä (PH8); ahdistuksen intensiteetti (PH9); äänien aiheuttama elämänhäiriö (PH10); äänten ohjattavuus (PH11). Harhaluulojen alaasteikko koostuu kuudesta osasta: harhaluulojen keskittymisen määrä (PD1); harhaluulojen keskittymisen kesto (PD2); tuomio (PD3); ahdistuksen määrä (PD4); ahdistuksen intensiteetti (PD5); uskomusten aiheuttama elämän häiriö (PD6). PSYRATSilla on hyvät psykometriset ominaisuudet, ja niiden on raportoitu olevan herkkiä oireiden muutoksille ajan myötä. Lisäksi harhakäsitysten arvioimiseen käytettiin Paranoia-tarkistuslistaa, joka sisältää 18 kohtaa, joista jokainen on arvioitu 5 pisteen asteikolla esiintymistiheyden, ahdistuksen ja vakaumusasteen perusteella. Osallistujia pyydettiin kertomaan, kokevatko he erilaisia ​​harhakäsityksiä viimeisen viikon aikana ennen kyselylomakkeen täyttämistä.

5. Kognitiiviset harhat. Cognitive Biases Questionnaire for Psychosis koostuu 30 vinjetistä jokapäiväisen elämän skenaarioista. Osallistujia pyydetään kuvittelemaan olevansa tilanteessa ja valitsemaan sitten yksi neljästä kognitiivisesta reaktiosta, joka osoittaa tiettyjä kognitiivisia harhoja. CBQp koostuu seitsemästä ala-asteikosta: anomaaliset havainnot (AP); uhkaavat tapahtumat (TE); tarkoituksellinen (I); katastrofaalinen (C); dikotominen ajattelu (DT); hyppääminen johtopäätökseen (JTC); tunnepohjainen päättely (ER).

Lisäksi käytettiin kahta käyttäytymistehtävää arvioimaan skitsofrenian merkittävimpiä kognitiivisia harhoja, eli hyppäämistä johtopäätöksiin ja mielenpuutteiden teoriaa. Kalatehtävässä osallistujille esitellään kaksi järveä, joissa on eri suhteet harmaita ja oransseja kaloja. Ensimmäisessä järvessä (järvi A) on 80 % harmaita ja 20 % oransseja kaloja. B-järven kalojen osuus on päinvastainen. Osallistujille esitetään kalastaja, joka seisoo järvien välissä pyytämässä kaloja, mutta hän saa tehdä sitä vain yhdestä järvestä koko kokeen ajan. Osallistujille esiteltiin kaloja tietokoneen näytöllä. Vastauksia kerättiin kaksi: 1) osallistujan tulee tehdä luottamuspäätös ilmoittamalla 0-100 %, kuinka varma hän on A- tai B-järven kalasta; 2) onko osallistujalla riittävästi todisteita lopullisen päätöksen tekemiseksi kalasta on järvestä A tai B. Kalatehtävän kahta vaihtoehtoista versiota käytettiin esi- ja jälkitestaukseen. Analysoimme useita kaloja, joita osallistujat ottivat huomioon lopullisessa päätöksessä. Mitä vähemmän kaloja harkittiin, sitä enemmän osallistujalla on taipumusta tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä.

Reading the Mind from Eyes -testiä (RMET,) käytettiin mielen teorian puutteiden arvioimiseen. Testi koostuu 36:sta eri kasvokuvasta, jotka on rajoitettu vain silmien alueelle. Kasvojen ilmeen perusteella osallistujaa pyydetään päättelemään kuvassa näkyvän henkilön tunnetila. Jaoimme alkuperäisen 36 kuvan testin kahdeksi erilliseksi testiksi esi- ja jälkitestiä varten. Alkuperäisen testin lisäksi sisällytimme vakaumuskysymyksen, jossa osallistujat vastasivat, kuinka luottavaisia ​​he ovat päätöksissään (100 % varma). RMET-testillä on hyvät psykometriset ominaisuudet ja sitä on käytetty usein skitsofrenian hoidossa.

6. Globaali neurokognitiivinen toiminta Globaalin kognitiivisen joustavuuden arvioinnissa käytettiin TMT-testiä A ja B. TMT Testi on suunniteltu testaamaan psykomotorista nopeutta ja tarkkaavaisuutta. TMT B -testi kohdistuu kognitiivisen joustavuuden tietoihin.

Kaikki testit suoritetaan T0 (perustilanteen arviointi enintään viikkoa ennen toimenpidettä) ja T1 (enintään viikko intervention jälkeen).