A metakognitív tréning hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegek körében

50, megállapított skizofrénia-diagnózissal rendelkező beteget vonnak be, és randomizálják őket két állapotba: MCT (n=25) és TAU (n=25). Kizárási kritériumok: idegrendszeri betegségek, szerfüggőség (alkohol és drogok).

Széles körű mérési eredményeket fognak biztosítani, beleértve a tünetek súlyosságát, a kognitív torzításokat, a neurokogníciót, a betekintést és a szociális működést. A beavatkozás után a változóban bekövetkezett változásokat összehasonlítjuk két feltétel között.

Csak a megállapított skizofréniában szenvedő, neurológiai betegséggel nem rendelkező betegek számítanak bele.

Minden beteget két időpontban értékelnek: T0 - a kiinduláskor, legfeljebb egy héttel a beavatkozás megkezdése előtt és T1 legfeljebb egy héttel a beavatkozás befejezése után. A T1 értékelése 4-5 héttel a vizsgálat megkezdése után történik.

Intézkedések

1. Általános működés A funkcionális általános értékelést a betegek funkcionális fogyatékosságainak súlyosságának mértékeként használták.
2. Betekintés A skizofréniába való betekintés kérdőíve hat elemből áll, amelyek a betekintést célozzák. A skála megbízhatósága jó a Cronbach-alpha 0,8-mal.
3. A szubjektív hatásérzet a skizofrénia lefolyására A Brief Measure to Assess Perception of the Self-influence on the Disease Course – A skizofrénia változata öt tételből áll, amelyek a skizofrénia lefolyására gyakorolt ​​szubjektív befolyásérzet különböző aspektusait célozzák meg. A skála kielégítő pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik (Cronbach-alfa= 0,78).

4, Pszichotikus tünetek A téveszmék és hallucinációk súlyosságát a kiinduláskor és a beavatkozás után a félig strukturált Psychotic Symptom Rating Scale-val (The PSYRATS) értékeltük. A PSYRATS hallucinációk és téveszmék alskálát tartalmaz, amelyek mindegyike a tünetek pszichológiai vonatkozásait értékeli egy 0-tól 4-ig terjedő ötfokú skálán. A hallucinációs skála elemei a következők: gyakoriság (PH1); időtartam (PH2); hely (PH3); hangosság (PH4); a hangok eredetével kapcsolatos hiedelmek (PH5); a hangok negatív tartalmának mennyisége (PH6); negatív tartalom mértéke (PH7); a szorongás mértéke (PH8); a szorongás intenzitása (PH9); hangok által okozott életzavar (PH10); a hangok irányíthatósága (PH11). A téveszmék alskála hat tételből áll: a téveszmékkel való elfoglaltság mennyisége (PD1); a téveszmékkel való elfoglaltság időtartama (PD2); elítélés (PD3); a szorongás mértéke (PD4); a szorongás intenzitása (PD5); hiedelmek okozta életzavarok (PD6). A PSYRATS jó pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és arról számoltak be, hogy érzékeny a tünetek idővel történő változására. Ezen túlmenően a Paranoia ellenőrzőlistát, amely 18 elemből áll, mindegyiket 5 pontos skálán értékelték a gyakoriságra, a szorongásra és a meggyőződés fokára vonatkozóan, a téves elképzelések értékelésére. A kérdőív kitöltése előtt nyilatkozniuk kellett a résztvevőknek, hogy tapasztaltak-e másfajta téveszmét az elmúlt héten.

5. Kognitív torzítások. A Kognitív Elfogultság Kérdőív Pszichózishoz 30 matricából áll a mindennapi élet forgatókönyveiből. A résztvevőket arra kérik, hogy képzeljék el magukat a szituációban, majd válasszanak egyet a négy kognitív válasz közül, amelyek konkrét kognitív torzításokat jeleznek. A CBQp hét alskálából áll: rendellenes észlelések (AP); fenyegető események (TE); szándékos (I); katasztrofális (C); dichotóm gondolkodás (DT); gyors következtetések (JTC); érzelem alapú érvelés (ER).

Ezen túlmenően két viselkedési feladatot is alkalmaztunk a skizofrénia legjelentősebb kognitív torzításainak felmérésére, vagyis a következtetésekhez és az elmehiány elméletéhez. A Fish Task-ban két tavat mutatnak be a résztvevőknek, amelyekben különböző arányban vannak szürke és narancssárga halak. Az első tóban (A tó) 80%-ban szürke és 20%-ban narancssárga halak találhatók. A B tóban a halak aránya megfordul. A résztvevők bemutatják a horgászt, aki a tavak között áll, hogy halat fogjon, de ezt csak egy tóból teheti meg a kísérlet során. A számítógép képernyőjén halakat mutattak be a résztvevők. Két választ gyűjtöttünk össze: 1) a résztvevőnek meg kell hoznia a bizalmi ítéletet úgy, hogy 0-100%-ig megjelöli, mennyire biztos abban, hogy az A-tóból vagy a B-tóból származó hal; 2) hogy a résztvevőnek elegendő bizonyítéka van-e a végső döntéshez a halról, az A vagy B tóból származik. A Halfeladat két alternatív változatát használták az elő- és utóteszthez. Számos halat elemeztünk, amelyeket a résztvevők figyelembe vettek a végső döntéshez. Minél kevesebb halat vettek figyelembe, annál inkább hajlamosak a résztvevők gyors következtetésekre.

Az elmeelmélet hiányosságainak felmérésére a Reading the Mind from Eyes Tesztet (RMET) használták. A teszt 36 különböző arcképből áll, amelyek csak a szem környékére korlátozódnak. Az arckifejezés alapján a résztvevőt arra kérik, hogy következtessen a képen látható személy érzelmi állapotára. Az eredeti 36 képből álló tesztet két külön tesztre osztottuk az elő- és utótesztre. Az eredeti teszt mellé beiktattuk a meggyőződési kérdést is, amelyben a résztvevők azt válaszolták, mennyire biztosak a döntéseikben (100%-ban biztosak). Az RMET teszt jó pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és gyakran alkalmazzák skizofrénia esetén.

6. Globális neurokognitív működés A globális kognitív rugalmasság felmérésére A és B próbakészítési tesztet (TMT) alkalmaztunk. A TMT A teszt a pszichomotoros sebesség és a figyelem tesztelésére szolgál. A TMT B teszt a kognitív rugalmasságra vonatkozó adatokat célozza meg.

Az összes tesztet T0-ban (alapállapot-értékelés legfeljebb egy héttel a beavatkozás előtt) és T1-ben (a beavatkozás után egy hétig) adják meg.