Эффективность метакогнитивного тренинга у пациентов с хронической шизофренией

50 пациентов с установленным диагнозом шизофрении будут включены и рандомизированы в два состояния: MCT (n = 25) и TAU (n = 25). Критериями исключения являются: неврологические заболевания, зависимость от психоактивных веществ (алкогольная и наркотическая).

Будут предоставлены широкие показатели результатов, включая тяжесть симптомов, когнитивные искажения, нейрокогнитивные функции, понимание и социальное функционирование. Изменения переменной после вмешательства будут сравниваться между двумя состояниями.

Будут включены только пациенты с установленной шизофренией без неврологических заболеваний.

Все пациенты будут оцениваться в двух временных точках: T0 — исходный уровень, до одной недели до начала вмешательства и T1 — до одной недели после завершения вмешательства. Оценка T1 будет через 4-5 недель после начала исследования.

Меры

1. Общее функционирование Общая оценка функционирования использовалась как мера тяжести функциональных нарушений у пациентов.
2. Insigh Анкета понимания шизофрении состоит из шести пунктов, нацеленных на понимание. Шкала имеет хорошую надежность с альфа Кронбаха 0,8.
3. Субъективное ощущение влияния на течение шизофрении Краткая мера для оценки восприятия собственного влияния на течение болезни - Версия для шизофрении состоит из пяти пунктов, посвященных различным аспектам субъективного ощущения влияния на течение шизофрении. Шкала имеет удовлетворительные психометрические характеристики (альфа Кронбаха = 0,78).

4. Психотические симптомы Тяжесть бреда и галлюцинаций оценивалась исходно и после вмешательства с помощью полуструктурированной шкалы оценки психотических симптомов (The PSYRATS). PSYRATS включает подшкалу галлюцинаций и бреда, каждая из которых предназначена для оценки психологических аспектов симптомов по пятибалльной шкале от 0 до 4. Пункты шкалы галлюцинаций: частота (PH1); продолжительность (PH2); местоположение (PH3); громкость (PH4); представления о происхождении голоса (PH5); количество негативного содержания голосов (PH6); степень негативного содержания (PH7); степень дистресса (PH8); интенсивность дистресса (PH9); нарушение жизни, вызванное голосами (PH10); управляемость голосов (PH11). Подшкала бреда состоит из шести пунктов: степень озабоченности бредом (PD1); продолжительность озабоченности бредом (PD2); осуждение (PD3); степень дистресса (PD4); интенсивность дистресса (PD5); нарушение жизни, вызванное убеждениями (PD6). PSYRATS обладает хорошими психометрическими свойствами и, как сообщается, чувствителен к изменениям симптомов с течением времени. Кроме того, для оценки бредовых идей использовался контрольный список паранойи, состоящий из 18 пунктов, каждый из которых оценивался по 5-балльной шкале частоты, дистресса и степени убежденности. Участников просили указать, испытывали ли они различные бредовые идеи в течение последней недели перед заполнением анкеты.

5. Когнитивные искажения. Опросник когнитивных искажений для психоза состоит из 30 виньеток сценариев повседневной жизни. Участников просят представить себя в ситуации, а затем выбрать один из четырех когнитивных ответов, указывающих на конкретные когнитивные искажения. CBQp состоит из семи подшкал: аномальное восприятие (AP); угрожающие события (TE); интенционализация (I); катастрофизирующий (С); дихотомическое мышление (ДТ); переход к заключению (JTC); Рассуждение, основанное на эмоциях (ER).

Кроме того, были использованы две поведенческие задачи для оценки наиболее заметных когнитивных искажений при шизофрении, то есть поспешных выводов и теории умственного дефицита. В «Рыбном задании» участникам представлены два озера с разным соотношением серых и оранжевых рыб. В первом озере (озеро А) 80% серых и 20% оранжевых рыб. Соотношение рыб в озере Б обратное. Участникам представлен рыбак, который стоит между озерами и ловит рыбу, но ему разрешается делать это только из одного озера в течение всего эксперимента. Участникам на экране компьютера были представлены рыбки. Были собраны два ответа: 1) участник должен сделать доверительное суждение, указав от 0 до 100%, насколько он уверен в том, что рыба из озера А или озера Б; 2) имеет ли участник достаточно доказательств для окончательного решения по поводу рыбы из озера А или Б. Для пре- и пост-теста использовались две альтернативные версии Fish Task. Мы проанализировали ряд рыб, которые рассматривались участниками для принятия окончательного решения. Чем меньше рыб было рассмотрено, тем больше у участника склонности к поспешным выводам.

Тест «Чтение мыслей глазами» (RMET) использовался для оценки недостатков в теории сознания. Тест состоит из 36 изображений разных лиц, ограниченных только областью глаз. По выражению лица участника просят сделать вывод об эмоциональном состоянии человека, изображенного на картинке. Мы разделили исходный тест с 36 изображениями на два отдельных теста для предварительного и последующего тестирования. В дополнение к оригинальному тесту мы включили вопрос убеждения, в котором участники отвечали, насколько они уверены в своих решениях (уверены на 100%). Тест RMET обладает хорошими психометрическими свойствами и часто используется при шизофрении.

6. Общее нейрокогнитивное функционирование Для оценки общей когнитивной гибкости использовали пробный тест (TMT) A и B. ТМТ Тест предназначен для проверки скорости психомоторных реакций и внимания. Тест TMT B нацелен на данные о когнитивной гибкости.

Все тесты будут проводиться в Т0 (базовая оценка за неделю до вмешательства) и Т1 (до одной недели после вмешательства).