De effectiviteit van de metacognitieve training bij patiënten met chronische schizofrenie

50 patiënten met een vastgestelde diagnose schizofrenie zullen worden opgenomen en gerandomiseerd in twee condities: MCT (n=25) en TAU (n=25). Uitsluitingscriteria zijn: neurologische aandoeningen, middelenafhankelijkheid (alcohol en drugs).

Er zullen brede uitkomstmaten worden gegeven, waaronder de ernst van de symptomen, cognitieve vooroordelen, neurocognitie, inzicht en sociaal functioneren. Veranderingen in variabele na de interventie zullen worden vergeleken tussen twee condities.

Alleen patiënten met vastgestelde schizofrenie zonder neurologische aandoeningen zullen worden opgenomen.

Alle patiënten worden op twee tijdstippen beoordeeld: T0 - bij baseline, tot een week voordat de interventie begint en T1 tot een week nadat de interventie is voltooid. De T1-beoordeling vindt 4-5 weken na aanvang van de studie plaats.

Maatregelen

1. Algemeen functioneren Algemene beoordeling van het functioneren werd gebruikt als maatstaf voor de ernst van de functionele handicaps van patiënten.
2. Insigh Een vragenlijst naar inzicht in schizofrenie bestaat uit zes items gericht op inzicht. De schaal heeft een goede betrouwbaarheid met Cronbach's alpha 0.8.
3. Het subjectieve gevoel van invloed op het beloop van schizofrenie De korte maatstaf voor het beoordelen van perceptie van de zelfinvloed op het ziekteverloop - versie voor schizofrenie bestaat uit vijf items die zich richten op verschillende aspecten van het subjectieve gevoel van invloed op het beloop van schizofrenie. De schaal heeft bevredigende psychometrische eigenschappen (Cronbach's alpha= 0,78).

4, Psychotische symptomen De ernst van wanen en hallucinaties werd bij aanvang en na de interventie beoordeeld met de semi-gestructureerde Psychotic Symptom Rating Scale (The PSYRATS). De PSYRATS omvat de subschaal hallucinaties en wanen, elk ontworpen om psychologische aspecten van de symptomen te beoordelen op een vijfpuntsschaal van 0 tot 4. De items voor de hallucinatieschaal zijn: frequentie (PH1); duur (PH2); locatie (PH3); luidheid (PH4); overtuigingen over de oorsprong van stemmen (PH5); hoeveelheid negatieve inhoud van stemmen (PH6); mate van negatieve inhoud (PH7); hoeveelheid leed (PH8); intensiteit van angst (PH9); verstoring van het leven veroorzaakt door stemmen (PH10); controleerbaarheid van stemmen (PH11). De subschaal waan bestaat uit zes items: mate van preoccupatie met wanen (PD1); duur van preoccupatie met wanen (PD2); veroordeling (PD3); hoeveelheid leed (PD4); intensiteit van angst (PD5); verstoring van het leven veroorzaakt door overtuigingen (PD6). De PSYRATS heeft goede psychometrische eigenschappen en er is gemeld dat ze gevoelig zijn voor symptomen die in de loop van de tijd veranderen. Daarnaast werd de paranoia-checklist gebruikt, die 18 items omvat, elk gescoord op een 5-puntsschaal voor frequentie, angst en mate van overtuiging, om waanvoorstellingen te beoordelen. De deelnemers werd gevraagd aan te geven of ze in de laatste week voor het invullen van de vragenlijst andere waanvoorstellingen hebben ervaren.

5. Cognitieve vooroordelen. Cognitive Biases Questionnaire for Psychosis bestaat uit 30 vignetten van scenario's uit het dagelijks leven. Deelnemers wordt gevraagd zich voor te stellen dat ze zich in de situatie bevinden en vervolgens een van de vier cognitieve reacties te kiezen die specifieke cognitieve vooroordelen aangeven. CBQp bestaat uit zeven subschalen: afwijkende percepties (AP); bedreigende gebeurtenissen (TE); intentionaliseren (I); catastrofale (C); dichotoom denken (DT); tot een conclusie komen (JTC); op emotie gebaseerd redeneren (ER).

Daarnaast werden twee gedragstaken gebruikt om de meest prominente cognitieve vooroordelen bij schizofrenie te beoordelen, dat wil zeggen conclusies trekken en theory of mind tekorten. In de Fish Task krijgen de deelnemers twee meren te zien met een verschillend aandeel grijze en oranje vissen. In het eerste meer (meer A) zit 80% grijze en 20% oranje vissen. Het aandeel vissen in het meer B is omgekeerd. Deelnemers krijgen de visser voorgeschoteld die tussen meren staat om vissen te vangen, maar dat mag hij tijdens het hele experiment maar vanaf één meer doen. De deelnemers kregen op het computerscherm vissen te zien. Er werden twee antwoorden verzameld: 1) de deelnemer moet het vertrouwensoordeel vellen door van 0-100% aan te geven hoe zeker hij is met betrekking tot de vis uit meer A of meer B; 2) of de deelnemer voldoende bewijs heeft voor de uiteindelijke beslissing of de vis afkomstig is uit meer A of B. Er werden twee alternatieve versies van de vistaak gebruikt voor de pre- en posttest. We analyseerden een aantal vissen die door de deelnemers werden overwogen voor de uiteindelijke beslissing. Hoe minder vissen werden overwogen, hoe meer de deelnemer geneigd is tot overhaaste conclusies.

Reading the Mind from Eyes Test (RMET,) werd gebruikt om de tekortkomingen in de theory of mind te beoordelen. De test bestaat uit 36 ​​verschillende gezichtsfoto's die beperkt zijn tot alleen de ogen. Op basis van de gezichtsuitdrukking wordt de deelnemer gevraagd om de emotionele toestand van de persoon op de foto af te leiden. We hebben de originele test met 36 foto's opgesplitst in twee afzonderlijke tests voor de pre- en post-test. Naast de originele test hebben we de overtuigingsvraag opgenomen waarin deelnemers antwoordden hoe zeker ze zijn van hun beslissingen (100% zeker). De RMET-test heeft goede psychometrische eigenschappen en wordt vaak gebruikt bij schizofrenie.

6. Globaal neurocognitief functioneren Trial making test (TMT) A en B werden gebruikt om de globale cognitieve flexibiliteit te beoordelen. TMT Een test is ontworpen om de psychomotorische snelheid en aandacht te testen. TMT B-test richt zich op de gegevens over de cognitieve flexibiliteit.

Alle testen worden afgenomen op T0 (nulmeting tot een week voor de ingreep) en T1 (tot een week na de ingreep).