L'efficacité de l'entraînement métacognitif chez les patients atteints de schizophrénie chronique

50 patients avec un diagnostic de schizophrénie établi seront inclus et randomisés dans deux conditions : MCT (n = 25) et TAU ​​(n = 25). Les critères d'exclusion sont : les maladies neurologiques, la dépendance aux substances (alcool et drogues).

Une large mesure des résultats sera fournie, y compris la gravité des symptômes, les biais cognitifs, la neurocognition, la perspicacité et le fonctionnement social. Les changements de variable après l'intervention seront comparés entre deux conditions.

Seuls les patients atteints de schizophrénie établie sans maladie neurologique seront inclus.

Tous les patients seront évalués à deux moments : T0 - au départ, jusqu'à une semaine avant le début de l'intervention et T1 jusqu'à une semaine après la fin de l'intervention. L'évaluation T1 aura lieu 4 à 5 semaines après le début de l'étude.

Mesures

1. Fonctionnement général L'évaluation générale du fonctionnement a été utilisée comme mesure de la gravité des incapacités fonctionnelles des patients.
2. Insigh Un questionnaire d'insight sur la schizophrénie se compose de six items ciblant l'insight. L'échelle a une bonne fiabilité avec l'alpha 0,8 de Cronbach.
3. Le sentiment subjectif d'influence sur l'évolution de la schizophrénie La brève mesure pour évaluer la perception de l'auto-influence sur l'évolution de la maladie - Version pour la schizophrénie se compose de cinq éléments ciblant différents aspects du sentiment subjectif d'influence sur l'évolution de la schizophrénie. L'échelle a des propriétés psychométriques satisfaisantes (alpha de Cronbach = 0,78).

4, Symptômes psychotiques La sévérité des idées délirantes et des hallucinations a été évaluée au départ et après l'intervention avec l'échelle semi-structurée d'évaluation des symptômes psychotiques (The PSYRATS). Le PSYRATS comprend une sous-échelle des hallucinations et des délires, chaque conception évaluant les aspects psychologiques des symptômes sur une échelle à cinq points de 0 à 4. Les éléments de l'échelle des hallucinations sont : la fréquence (PH1) ; durée (PH2); emplacement (PH3); sonie (PH4); croyances concernant l'origine des voix (PH5); quantité de contenu négatif des voix (PH6); degré de contenu négatif (PH7); quantité de détresse (PH8); intensité de détresse (PH9); perturbation de la vie causée par les voix (PH10); contrôlabilité des voix (PH11). La sous-échelle des idées délirantes se compose de six éléments : le degré de préoccupation à l'égard des idées délirantes (PD1) ; durée de la préoccupation pour les idées délirantes (PD2) ; condamnation (PD3); quantité de détresse (PD4); intensité de détresse (PD5); perturbation de la vie causée par les croyances (PD6). Les PSYRATS ont de bonnes propriétés psychométriques et ont été signalés comme étant sensibles aux changements de symptômes au fil du temps. De plus, la liste de contrôle de la paranoïa, qui comprend 18 éléments, chacun évalué sur une échelle de 5 points pour la fréquence, la détresse et le degré de conviction, a été utilisée pour évaluer les idées délirantes. Les participants ont été invités à indiquer s'ils éprouvaient des idées délirantes différentes au cours de la dernière semaine avant de remplir le questionnaire.

5. Biais cognitifs. Le questionnaire sur les biais cognitifs pour la psychose se compose de 30 vignettes de scénarios de la vie quotidienne. Les participants sont invités à s'imaginer comme étant dans la situation, puis à choisir une des quatre réponses cognitives indiquant des biais cognitifs spécifiques. CBQp comprend sept sous-échelles : perceptions anormales (AP) ; événements menaçants (TE); intentionnalisant (I); catastrophisme (C); pensée dichotomique (DT); sauter à la conclusion (JTC); raisonnement basé sur les émotions (RE).

De plus, deux tâches comportementales ont été utilisées afin d'évaluer les biais cognitifs les plus importants dans la schizophrénie, c'est-à-dire le saut à la conclusion et la théorie des déficits de l'esprit. Dans la tâche sur les poissons, les participants se voient présenter deux lacs avec une proportion différente de poissons gris et orange. Dans le premier lac (lac A) il y a 80% de poissons gris et 20% de poissons orange. La proportion de poissons dans le lac B est inversée. Les participants sont présentés avec le pêcheur qui se tient entre les lacs pour attraper des poissons, mais il n'est autorisé à le faire qu'à partir d'un lac pendant toute l'expérience. Les participants sur l'écran de l'ordinateur ont été présentés avec des poissons. Deux réponses ont été recueillies : 1) le participant doit porter un jugement de confiance en indiquant de 0 à 100 % son niveau de confiance concernant le poisson du lac A ou du lac B ; 2) si le participant a suffisamment de preuves pour que la décision finale sur le poisson provienne du lac A ou B. Deux versions alternatives de la tâche du poisson ont été utilisées pour le pré-test et le post-test. Nous avons analysé un certain nombre de poissons qui ont été considérés par les participants pour la décision finale. Moins les poissons ont été pris en compte, plus le participant a tendance à sauter aux conclusions.

Reading the Mind from Eyes Test (RMET) a été utilisé afin d'évaluer les déficits de la théorie de l'esprit. Le test se compose de 36 images de visages différents limités à la zone des yeux uniquement. Sur la base de l'expression du visage, le participant est invité à déduire l'état émotionnel de la personne présentée sur la photo. Nous avons divisé le test original de 36 images en deux tests distincts pour le pré-test et le post-test. En plus du test original, nous avons inclus la question de conviction dans laquelle les participants ont répondu à quel point ils étaient confiants dans leurs décisions (100 % sûr). Le test RMET a de bonnes propriétés psychométriques et a été souvent utilisé dans la schizophrénie.

6. Fonctionnement neurocognitif global Les tests de fabrication d'essais (TMT) A et B ont été utilisés pour évaluer la flexibilité cognitive globale. Le test TMT A est conçu pour tester la vitesse et l'attention psychomotrices. Le test TMT B cible les données sur la flexibilité cognitive.

Tous les tests seront administrés à T0 (évaluation de base jusqu'à une semaine avant l'intervention) et T1 (jusqu'à une semaine après l'intervention).