Effektiviteten av meta-kognitiv träning bland patienter med kronisk schizofreni

50 patienter med fastställd schizofrenidiagnos kommer att inkluderas och randomiseras till två tillstånd: MCT (n=25) och TAU (n=25). Uteslutningskriterier är: neurologiska sjukdomar, substansberoende (alkohol och droger).

Ett brett resultatmått kommer att tillhandahållas inklusive symtomens svårighetsgrad, kognitiva fördomar, neurokognition, insikt och social funktion. Förändringar i variabel efter interventionen kommer att jämföras mellan två tillstånd.

Endast patienter med etablerad schizofreni utan neurologiska sjukdomar kommer att inkluderas.

Alla patienter kommer att bedömas vid två tidpunkter: T0 - vid baslinjen, upp till en vecka innan interventionen startar och T1 upp till en vecka efter att interventionen avslutats. T1-bedömning kommer att ske 4-5 veckor efter att studien påbörjats.

Åtgärder

1. Allmän funktion Allmän bedömning av funktion användes som ett mått på svårighetsgraden av patienters funktionshinder.
2. Insigh Ett frågeformulär om insikt i schizofreni består av sex punkter som riktar sig till insikt. Skalan har en bra tillförlitlighet med Cronbachs alfa 0,8.
3. Den subjektiva känslan av inflytande på schizofreniförloppet The Brief Measure to Assess Perception of the Self-influence on the Disease Course - Version för schizofreni består av fem poster som riktar in sig på olika aspekter av subjektiv känsla av påverkan på schizofreniförloppet. Skalan har tillfredsställande psykometriska egenskaper (Cronbachs alfa= 0,78).

4, Psykotiska symtom Svårighetsgraden av vanföreställningar och hallucinationer bedömdes vid baslinjen och efter interventionen med den semi-strukturerade Psychotic Symptom Rating Scale (The PSYRATS). PSYRATS omfattar hallucinations- och vanföreställningar, varje design för att bedöma psykologiska aspekter av symptomen på en femgradig skala från 0 till 4. Punkterna för hallucinationsskalan är: frekvens (PH1); varaktighet (PH2); plats (PH3); ljudstyrka (PH4); föreställningar om rösternas ursprung (PH5); mängd negativt innehåll i röster (PH6); grad av negativt innehåll (PH7); mängd nöd (PH8); intensitet av nöd (PH9); avbrott i livet orsakat av röster (PH10); styrbarhet av röster (PH11). Delskalan för vanföreställningar består av sex poster: mängden upptagenhet med vanföreställningar (PD1); varaktigheten av upptagenhet med vanföreställningar (PD2); fällande dom (PD3); mängd nöd (PD4); intensitet av nöd (PD5); avbrott i livet orsakat av övertygelser (PD6). PSYRATS har goda psykometriska egenskaper och har rapporterats vara känsliga för symtomförändringar över tid. Dessutom användes Paranoiachecklistan som omfattar 18 punkter, var och en bedömd på en 5-gradig skala för frekvens, ångest och grad av övertygelse, för att bedöma vanföreställningar. Deltagarna ombads att ange om de upplever olika vanföreställningar under den sista veckan innan de fyllde i frågeformuläret.

5. Kognitiva fördomar. Cognitive Biases Questionnaire for Psychosis består av 30 vinjetter av vardagsscenarier. Deltagarna uppmanas att föreställa sig att de befinner sig i situationen och sedan välja ett av fyra kognitiva svar som indikerar specifika kognitiva fördomar. CBQp består av sju underskalor: anomala uppfattningar (AP); hotfulla händelser (TE); avsiktliggörande (I); katastrofala (C); dikotomt tänkande (DT); hoppa till slutsatsen (JTC); emotion based resonemang (ER).

Dessutom användes två beteendeuppgifter för att bedöma de mest framträdande kognitiva fördomarna vid schizofreni, det vill säga att hoppa till slutsatser och teori om sinnesbrist. I Fiskuppgiften presenteras deltagarna för två sjöar med olika andel grå och orange fisk. I den första sjön (sjö A) finns 80 % grå och 20 % orange fiskar. Andelen fiskar i sjön B är omvänd. Deltagarna presenteras för fiskaren som står mellan sjöar för att fånga fiskar, men det får han göra endast från en sjö under hela experimentet. Deltagarna på datorskärmen presenterades med fiskar. Två svar samlades in: 1) deltagaren ska göra förtroendebedömningen genom att ange från 0-100 % hur säker de är på fisken från sjö A eller sjö B; 2) om deltagaren har tillräckligt med bevis för att det slutliga beslutet om fisken är från sjö A eller B. Två alternativa versioner av Fish Task användes för för- och eftertest. Vi analyserade ett antal fiskar som övervägdes av deltagarna för det slutliga beslutet. Ju färre fiskar ansågs desto mer har deltagaren en tendens att dra förhastade slutsatser.

Reading the Mind from Eyes Test (RMET,) användes för att bedöma bristerna i teorin om sinne. Testet består av 36 olika ansiktsbilder begränsade till ögonområdet. Baserat på ansiktsuttrycket ombeds deltagaren att sluta sig till det känslomässiga tillståndet hos personen som presenteras på bilden. Vi delar upp det ursprungliga testet med 36 bilder i två separata tester för för- och eftertestet. Utöver det ursprungliga testet inkluderade vi övertygelsefrågan där deltagarna svarade hur säkra de är i sina beslut (100 % säker). RMET-testet har goda psykometriska egenskaper och har använts ofta vid schizofreni.

6. Global neurokognitiv funktion Trial making test (TMT) A och B användes för att bedöma global kognitiv flexibilitet. TMT Ett test är designat för att testa psykomotorisk hastighet och uppmärksamhet. TMT B-testet inriktar sig på data om den kognitiva flexibiliteten.

Alla tester kommer att administreras vid T0 (baslinjebedömning upp till en vecka före intervention) och T1 (upp till en vecka efter interventionen).