Effektiviteten av metakognitiv trening blant pasienter med kronisk schizofreni

50 pasienter med etablert schizofrenidiagnose vil inkluderes og randomiseres i to tilstander: MCT (n= 25) og TAU (n=25). Eksklusjonskriterier er: nevrologiske sykdommer, rusmiddelavhengighet (alkohol og rusmidler).

Et bredt utfallsmål vil bli gitt, inkludert symptomers alvorlighetsgrad, kognitive skjevheter, nevrokognisjon, innsikt og sosial funksjon. Endringer i variabel etter intervensjonen vil bli sammenlignet mellom to tilstander.

Kun pasienter med etablert schizofreni uten nevrologiske sykdommer vil bli inkludert.

Alle pasienter vil bli vurdert på to tidspunkter: T0 - ved baseline, inntil en uke før intervensjonen starter og T1 inntil en uke etter intervensjonen er avsluttet. T1-vurdering vil være 4-5 uker etter at studien startet.

målinger

1. Generell funksjon Generell vurdering av funksjon ble brukt som et mål på alvorlighetsgraden av pasientenes funksjonshemming.
2. Insigh Et spørreskjema med innsikt i schizofreni består av seks elementer rettet mot innsikt. Skalaen har en god pålitelighet med Cronbachs alfa 0,8.
3. Den subjektive følelsen av påvirkning på forløpet av schizofreni The Brief Measure to Assess Perception of the Self-influence on the Disease Course - Versjon for Schizofreni består av fem elementer som retter seg mot ulike aspekter av subjektiv følelse av påvirkning på forløpet av schizofreni. Skalaen har tilfredsstillende psykometriske egenskaper (Cronbachs alfa= 0,78).

4, Psykotiske symptomer Alvorlighetsgraden av vrangforestillinger og hallusinasjoner ble vurdert ved baseline og etter intervensjonen med den semistrukturerte Psychotic Symptom Rating Scale (The PSYRATS). PSYRATS omfatter hallusinasjons- og vrangforestillingsunderskalaen, hver design for å vurdere psykologiske aspekter ved symptomene på en fempunktsskala fra 0 til 4. Elementene for hallusinasjonsskalaen er: frekvens (PH1); varighet (PH2); plassering (PH3); lydstyrke (PH4); tro på stemmenes opprinnelse (PH5); mengden negativt innhold av stemmer (PH6); grad av negativt innhold (PH7); mengde nød (PH8); intensiteten av nød (PH9); forstyrrelse av livet forårsaket av stemmer (PH10); kontrollerbarhet av stemmer (PH11). Vrangforestillingsunderskalaen består av seks elementer: mengden opptatthet av vrangforestillinger (PD1); varighet av opptatthet av vrangforestillinger (PD2); domfellelse (PD3); mengde nød (PD4); intensiteten av nød (PD5); forstyrrelse av livet forårsaket av tro (PD6). PSYRATS har gode psykometriske egenskaper og har blitt rapportert å være følsomme for symptomer som endres over tid. I tillegg ble Paranoia-sjekklisten som består av 18 elementer, hver vurdert på 5-punkts skala for frekvens, nød og grad av overbevisning, brukt for å vurdere vrangforestillinger. Deltakerne ble bedt om å oppgi om de opplever andre vrangforestillinger i løpet av den siste uken før de fylte ut spørreskjemaet.

5. Kognitive skjevheter. Cognitive Biases Questionnaire for Psychosis består av 30 vignetter av hverdagslivsscenarier. Deltakerne blir bedt om å forestille seg at de er i situasjonen og deretter velge én av fire kognitive responser som indikerer spesifikke kognitive skjevheter. CBQp består av syv underskalaer: anomale oppfatninger (AP); truende hendelser (TE); intensjonalisering (I); katastrofal (C); dikotom tenkning (DT); hoppe til konklusjon (JTC); emosjonsbasert resonnement (ER).

I tillegg ble to atferdsoppgaver brukt for å vurdere de mest fremtredende kognitive skjevhetene ved schizofreni, det vil si å hoppe til konklusjoner og teori om sinnssvikt. I Fiskeoppgaven blir deltakerne presentert for to innsjøer med ulik andel grå og oransje fisk. I den første innsjøen (innsjø A) er det 80 % grå og 20 % appelsinfisk. Andelen fisk i innsjøen B er reversert. Deltakerne blir presentert for fiskeren som står mellom vannene for å fange fisk, men det får han bare gjøre fra én innsjø under hele forsøket. Deltakerne på dataskjermen ble presentert for fisk. To svar ble samlet inn: 1) deltakeren skulle gjøre tillitsvurderingen ved å angi fra 0-100 % hvor sikker de er på fisken fra innsjø A eller innsjø B; 2) om deltakeren har nok bevis for den endelige avgjørelsen om fisken er fra innsjø A eller B. To alternative versjoner av Fish Task ble brukt for pre- og post-test. Vi analyserte en rekke fisker som ble vurdert av deltakerne for den endelige avgjørelsen. Jo mindre fisk ble vurdert, desto mer har deltakeren tendenser til å trekke konklusjoner.

Reading the Mind from Eyes Test (RMET,) ble brukt for å vurdere mangler i sinnsteorien. Testen består av 36 forskjellige ansiktsbilder begrenset til øyeområdet. Basert på ansiktsuttrykket blir deltakeren bedt om å utlede den følelsesmessige tilstanden til personen som vises på bildet. Vi deler den originale 36 bilder testen i to separate tester for pre- og post-testen. I tillegg til den originale testen inkluderte vi overbevisningsspørsmålet der deltakerne svarte på hvor sikre de er på avgjørelsene sine (100 % sikker). RMET-testen har gode psykometriske egenskaper og har blitt brukt ofte ved schizofreni.

6. Global nevrokognitiv funksjon Forsøkstest (TMT) A og B ble brukt for å vurdere global kognitiv fleksibilitet. TMT En test er designet for å teste psykomotorisk hastighet og oppmerksomhet. TMT B-testen retter seg mot dataene om den kognitive fleksibiliteten.

Alle tester vil bli administrert ved T0 (grunnlinjevurdering inntil en uke før intervensjon) og T1 (inntil en uke etter intervensjonen).