Menneskelig mikrobiota og levertransplantation

Mikrobiotaen repræsenterer samlingerne af mikrobielle samfund, der koloniserer en vært. I sundhed beskytter mikrobiotaen mod patogener og modning af immunsystemet. Til gengæld bestemmer immunsystemet mikrobiotaens sammensætning. Ændret mikrobiel sammensætning (dysbiose) er blevet korreleret med en række sygdomme hos mennesker. Mikrobiotaens reelle rolle i transplantationsmodtagere er stadig ukendt, selvom vi har mistanke om, at den kan være påvirket direkte eller indirekte af immunsuppressive lægemidler og antimikrobiel profylakse taget af transplanterede patienter, såvel som af inflammatorisk proces sekundært til iskæmi/reperfusionsskade.

En række undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​levertransplantation på tarmmikrobiotaen. I en nylig analyse af afføringsfloraen (Microb Ecol 2013; 65: 781-791) hos 12 levertransplanterede modtagere, var ændringer i mikrobiotaen korreleret med post-transplantationsinfektioner. Forfatterne foreslog, at skiftet til patogene stammer af bakterier på grund af brugen af ​​profylaktiske antibiotika kan bidrage til post-transplantationskomplikationer. I en større undersøgelse påviste Wu et al (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2012; 11: 40-50) markante ændringer i tarmmikrobiotaen efter transplantation med en stigning i Enterobacteriaceae og Enterococcus og reduktion i Eubacteria, Bifidobacterium og Lactobacillus arter. Disse ændringer forsvandt imidlertid over tid, således at efter 6 måneder, på tidspunkter hvor bakteriel profylakse ophører og immunsuppression er reduceret.

En bedre karakterisering af virkningen af ​​post-transplantationsterapi på den menneskelige mikrobiota har potentiale til at forbedre vores forståelse af infektionsprocessen og omsætte til udvikling af nye terapeutiske strategier.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at karakterisere tarmmikrobiota og bekræfte det samme bakterielle DNA i perifert blod og portallymfeknuder hos patienter, der er ramt af kronisk leversygdom i slutstadiet, og at analysere udviklingen fra det øjeblik, hvor de er optaget på ventelisten gennem hele studiet. første år efter levertransplantation. For hver patient vil en sund KONTROL med en lignende alder (± 10 år) blive udvalgt fra den samme familieindstilling, hvor kun én prøve vil blive opnået under tilmeldingsfasen.

Det andet mål er at analysere de potentielle sammenhænge mellem mikrobiotaflora og transplantationsresultater i samme periode.