Микробиота человека и трансплантация печени

Микробиота представляет собой совокупность микробных сообществ, колонизирующих хозяина. В здоровом состоянии микробиота защищает от патогенов и созревания иммунной системы. В свою очередь, иммунная система определяет состав микробиоты. Измененный микробный состав (дисбактериоз) коррелирует с рядом заболеваний у людей. Реальная роль микробиоты у реципиентов трансплантата до сих пор неизвестна, хотя мы подозреваем, что на нее могут прямо или косвенно влиять иммунодепрессанты и антимикробная профилактика, принимаемые пациентами после трансплантации, а также воспалительный процесс, вторичный по отношению к ишемическому/реперфузионному повреждению.

В ряде исследований изучалось влияние трансплантации печени на микробиоту кишечника. В недавнем анализе флоры стула (Microb Ecol 2013; 65: 781-791) у 12 реципиентов печени изменения в микробиоте коррелировали с инфекциями после трансплантации. Авторы предположили, что переход к патогенным штаммам бактерий из-за профилактического применения антибиотиков может способствовать возникновению посттрансплантационных осложнений. В более крупном исследовании Wu et al (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2012; 11: 40-50) продемонстрировали заметные изменения в микробиоте кишечника после трансплантации с увеличением количества Enterobacteriaceae и Enterococcus и снижением количества видов Eubacteria, Bifidobacterium и Lactobacillus. Эти изменения, однако, со временем разрешились, так что к 6 месяцам, иногда, когда заканчивается бактериальная профилактика и снижается иммуносупрессия.

Более точная характеристика воздействия посттрансплантационной терапии на микробиоту человека может улучшить наше понимание инфекционного процесса и привести к разработке новых терапевтических стратегий.

Основная цель данного исследования — охарактеризовать кишечную микробиоту и подтвердить одинаковую бактериальную ДНК в периферической крови и портальных лимфатических узлах у пациентов с терминальной стадией хронического заболевания печени, а также проанализировать ее эволюцию с момента включения в лист ожидания на протяжении всего периода наблюдения. первый год после трансплантации печени. Для каждого пациента будет выбран здоровый КОНТРОЛЬ того же возраста (± 10 лет) из той же семейной среды, у которого будет получен только один образец на этапе регистрации.

Вторая цель — проанализировать потенциальные связи между микрофлорой микробиоты и исходами трансплантации за тот же период.