Microbiota Humana e Transplante de Fígado

A microbiota representa as coleções de comunidades microbianas que colonizam um hospedeiro. Na saúde, a microbiota protege contra patógenos e maturação do sistema imunológico. Em troca, o sistema imunológico determina a composição da microbiota. A composição microbiana alterada (disbiose) tem sido correlacionada com uma série de doenças em humanos. O real papel da microbiota em transplantados ainda é desconhecido, embora suspeitemos que ela possa ser afetada direta ou indiretamente por drogas imunossupressoras e profilaxia antimicrobiana tomadas pelos pacientes transplantados, bem como pelo processo inflamatório secundário à lesão de isquemia/reperfusão.

Vários estudos investigaram o impacto do transplante de fígado na microbiota intestinal. Em uma análise recente da flora fecal (Microb Ecol 2013; 65: 781-791) em 12 receptores de transplante de fígado, alterações na microbiota foram correlacionadas com infecções pós-transplante. Os autores sugeriram que a mudança para cepas patogênicas de bactérias devido ao uso de antibióticos profiláticos pode estar contribuindo para complicações pós-transplante. Em um estudo maior, Wu et al (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2012; 11: 40-50) demonstraram mudanças marcantes na microbiota intestinal pós-transplante com aumento de Enterobacteriaceae e Enterococcus e redução de espécies de Eubacteria, Bifidobacterium e Lactobacillus. Essas alterações, no entanto, foram resolvidas ao longo do tempo, de modo que em 6 meses, quando a profilaxia bacteriana termina e a imunossupressão é reduzida.

Uma melhor caracterização do impacto da terapia pós-transplante na microbiota humana tem o potencial de melhorar nossa compreensão do processo infeccioso e se traduzir no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas.

O principal objetivo deste estudo é caracterizar a microbiota intestinal e confirmar o mesmo ADN bacteriano no sangue periférico e nos gânglios linfáticos portais em doentes acometidos por doença hepática crónica terminal, e analisar a sua evolução desde o momento da inclusão em lista de espera ao longo do primeiro ano após o transplante hepático. Para cada paciente, será selecionado um CONTROLE saudável com idade semelhante (± 10 anos) do mesmo ambiente familiar, do qual será obtida apenas uma amostra durante a fase de inclusão.

O segundo objetivo é analisar as possíveis associações entre a flora da microbiota e os resultados do transplante durante o mesmo período.