Menselijke microbiota en levertransplantatie

De microbiota vertegenwoordigt de collecties van microbiële gemeenschappen die een gastheer koloniseren. Bij gezondheid beschermt de microbiota tegen ziekteverwekkers en rijping van het immuunsysteem. In ruil daarvoor bepaalt het immuunsysteem de samenstelling van de microbiota. Veranderde microbiële samenstelling (dysbiose) is in verband gebracht met een aantal ziekten bij de mens. De werkelijke rol van de microbiota bij ontvangers van transplantaties is nog onbekend, hoewel we vermoeden dat deze direct of indirect kan worden beïnvloed door immunosuppressieve geneesmiddelen en antimicrobiële profylaxe die worden ingenomen door transplantatiepatiënten, evenals door een ontstekingsproces dat secundair is aan ischemie/reperfusieletsel.

In een aantal studies is de impact van levertransplantatie op de darmmicrobiota onderzocht. In een recente analyse van de ontlastingsflora (Microb Ecol 2013; 65: 781-791) bij 12 levertransplantatiepatiënten, werden veranderingen in de microbiota in verband gebracht met post-transplantatie-infecties. De auteurs suggereerden dat de verschuiving naar pathogene bacteriestammen als gevolg van het gebruik van profylactische antibiotica kan bijdragen aan complicaties na transplantatie. In een grotere studie toonden Wu et al (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2012; 11: 40-50) duidelijke veranderingen aan in de darmmicrobiota na transplantatie met een toename van Enterobacteriaceae en Enterococcus, en afname van Eubacteria, Bifidobacterium en Lactobacillus soorten. Deze veranderingen verdwenen echter in de loop van de tijd, zodat na 6 maanden de bacteriële profylaxe stopt en de immunosuppressie wordt verminderd.

Een betere karakterisering van de impact van post-transplantatietherapie op de menselijke microbiota heeft het potentieel om ons begrip van het infectieproces te verbeteren en te vertalen in de ontwikkeling van nieuwe therapeutische strategieën.

Het belangrijkste doel van deze studie is om de intestinale microbiota te karakteriseren en hetzelfde bacterieel DNA te bevestigen in perifeer bloed en portale lymfeklieren bij patiënten met eindstadium chronische leverziekte, en om de evolutie ervan te analyseren vanaf het moment van opname op de wachtlijst gedurende de hele studie. eerste jaar na levertransplantatie. Voor elke patiënt wordt een gezonde CONTROLE met een vergelijkbare leeftijd (± 10 jaar) geselecteerd uit dezelfde familiesetting, bij wie slechts één staal wordt afgenomen tijdens de inschrijvingsfase.

Het tweede doel is om de mogelijke associaties tussen microbiota-flora en transplantatieresultaten in dezelfde periode te analyseren.