Microbiota humana y trasplante hepático

La microbiota representa las colecciones de comunidades microbianas que colonizan un huésped. En salud, la microbiota protege frente a patógenos y maduración del sistema inmunitario. A cambio, el sistema inmunitario determina la composición de la microbiota. La composición microbiana alterada (disbiosis) se ha correlacionado con una serie de enfermedades en humanos. El papel real de la microbiota en los receptores de trasplantes aún se desconoce, aunque sospechamos que puede verse afectada directa o indirectamente por los fármacos inmunosupresores y la profilaxis antimicrobiana que toman los pacientes trasplantados, así como por el proceso inflamatorio secundario a la lesión por isquemia/reperfusión.

Varios estudios han investigado el impacto del trasplante de hígado en la microbiota intestinal. En un análisis reciente de la flora fecal (Microb Ecol 2013; 65: 781-791) en 12 receptores de trasplante de hígado, los cambios en la microbiota se correlacionaron con infecciones posteriores al trasplante. Los autores sugirieron que el cambio a cepas patógenas de bacterias debido al uso de antibióticos profilácticos puede estar contribuyendo a las complicaciones posteriores al trasplante. En un estudio más grande, Wu et al (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2012; 11: 40-50) demostraron cambios marcados en la microbiota intestinal después del trasplante con un aumento de Enterobacteriaceae y Enterococcus, y una reducción de especies de Eubacteria, Bifidobacterium y Lactobacillus. Estos cambios, sin embargo, se resuelven con el tiempo de tal manera que a los 6 meses, en momentos en que finaliza la profilaxis bacteriana y se reduce la inmunosupresión.

Una mejor caracterización del impacto de la terapia posterior al trasplante en la microbiota humana tiene el potencial de mejorar nuestra comprensión del proceso de infección y traducirse en el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas.

El objetivo principal de este estudio es caracterizar la microbiota intestinal y confirmar el mismo ADN bacteriano en sangre periférica y ganglios portales en pacientes afectos de enfermedad hepática crónica terminal, y analizar su evolución desde el momento de la inclusión en lista de espera a lo largo de la misma. primer año después del trasplante hepático. Para cada paciente se seleccionará un CONTROL sano de edad similar (± 10 años) del mismo entorno familiar, del que se obtendrá una sola muestra durante la fase de enrolamiento.

El segundo objetivo es analizar las posibles asociaciones entre la flora microbiana y los resultados del trasplante durante el mismo período.