Kemoterapi-induceret perifer neuropati. Kan fysioterapi hjælpe med at behandle symptomer?

En almindelig bivirkning er kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN). CIPN er en lille fiber sensorisk neuropati, der udvikles i hænder/fødder og forværres med stigende dosis og varighed af behandlingen. Det påvirker Aβ-, Aδ- og C-Fiber-funktionen involveret i let berøring og vibrationssans, termisk detektering og termisk smerte. Dette resulterer i en række positive og/eller negative sensoriske symptomer, herunder hypoæstesi, dysestesi, hyperalgesi, allodyni og neuropatisk smerte. Kvantitativ sensorisk test (QST) er en række ikke-invasive tests, der har til formål at kvantificere sensoriske opfattelser, der bruges i forskning til klinisk vurdering af neuropati. Det bruges til sensorisk detektion og smertetærskler for både mekaniske og termiske stimuli. QST giver information om stor myeliniseret (Aβ), lille tyndt myeliniseret (Aδ) og umyeliniseret (C-fiber) funktion eller dysfunktion. Dyb tryktærskel målt ved en trykalgoritme stimulerer intramuskulære afferenter og kan bruges som et mål for central sensibilisering, når det bruges på et fjernt sted fra smertestedet. Aδ-fibre transmitterer kold detektionstærskel, mens varm detektionstærskel transmitteres af C-fibre. Både skadelig varme og skadelig kulde overføres via C-fiber og Aδ-fibre. En øget følsomhed over for termiske smertetærskler resulterer i termisk hyperalgesi.

Fysioterapibehandling af nervesygdomme er veletableret inden for ortopædi og plastikkirurgi for indeslutningsneuropatier, neuropatiske smerter, postoperativ nervereparation og regenerering. Nerveglideøvelser er hyppigt anvendte øvelser i fysioterapi for at forbedre neurale ekskursioner på tværs af leddene, forbedre smerter og mindske inflammation. Patientrapporterede symptomer (patientspørgeskemaer NPRS, S-LANSS og DASH) og kvantitativ sensorisk test (QST), specifikt smertetryktærskler og vibration, blev brugt til det primære formål i evalueringen af ​​rollen for et fysisk terapi-hjemmeprogram for nervemobilisering af øvre ekstremiteter under kemoterapi for forebyggelse og håndtering af CIPN.

Primære resultatmål var NPRS og rapporteret som dem, der ikke havde nogen vs. ingen smerte. Gribstyrke, Vibration, DASH og S-LANSS blev identificeret resultatmål forud for forsøget, der bedst ville beskrive sensorisk svækkelse og funktion for fysioterapispørgsmålet

Yderligere indsamlede QST-mål omfattede varme/kølige, varme/kolde smertetærskler, der blev brugt med vibrationsdataene til at sammenligne kvantitative data på højre og venstre side for at evaluere mulig en mulig dobbeltnervelidelse i kombination med kirurgi samt identifikation af forskellige sensoriske profiler af QST-data mellem dem, der rapporterer neuropatisk smerte og ikke-neuropatisk smerte ved hjælp af S-LANSS

En delanalyse af data blev gennemført, hvor deltagere, der forblev aktive hele vejen igennem, blev opdelt i forhold til mindre aktive deltagere for at evaluere effekten af ​​træning på sensorisk bevaring. Dette var ikke en tilsigtet analyse i begyndelsen af ​​forsøget, og disse deltagere blev ikke randomiseret.