Kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátia. Segíthet-e a fizikoterápia a tünetek kezelésében?

Gyakori mellékhatás a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátia (CIPN). A CIPN egy kis rostos szenzoros neuropátia, amely a kézben/lábban fejlődik ki, és a dózis és a kezelés időtartamának növekedésével súlyosbodik. Befolyásolja az Aβ, Aδ és C-Fiber funkciókat, amelyek részt vesznek a könnyű érintésben és a rezgés érzékelésében, a hőérzékelésben és a hőfájdalomban. Ez számos pozitív és/vagy negatív szenzoros tünetet eredményez, beleértve a hypoesthesiát, dysesthesiát, hiperalgéziát, allodyniát és neuropátiás fájdalmat. A kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) számos nem invazív teszt, amelynek célja a neuropátia klinikai értékelésére szolgáló kutatásban használt szenzoros észlelések számszerűsítése. Érzékszervi érzékelésre és fájdalomküszöb meghatározására használják mechanikai és termikus ingerekre egyaránt. A QST információt nyújt a nagy myelinizált (Aβ), a kis vékonyan mielinizált (Aδ) és a nem myelinizált (C-rost) funkcióról vagy diszfunkcióról. A nyomásalgometriával mért mélynyomás-küszöb stimulálja az intramuszkuláris afferenseket, és a központi szenzibilizáció mértékeként használható, ha a fájdalom helyétől távoli helyen alkalmazzák. Az Aδ szálak hideg érzékelési küszöböt, míg a meleg érzékelési küszöböt C-szálak továbbítják. Mind a káros hő, mind a mérgező hideg a C-szálon és az Aδ szálakon keresztül továbbít. A termikus fájdalomküszöbök iránti fokozott érzékenység termikus hiperalgéziát eredményez.

Az idegrendszeri rendellenességek fizikoterápiás kezelése jól bevált az ortopédia és a plasztikai sebészet területén a beszorult neuropátiák, a neuropátiás fájdalom, a posztoperatív idegjavítás és regeneráció esetén. Az idegsikló gyakorlatok gyakran használt gyakorlatok a fizikoterápiában, hogy javítsák az idegi mozgást az ízületeken, javítsák a fájdalmat és csökkentsék a gyulladást. A betegek által jelentett tüneteket (NPRS, S-LANSS és DASH betegkérdőívek) és kvantitatív szenzoros vizsgálatot (QST), kifejezetten a fájdalom küszöbértékét és a vibrációt használtuk elsődlegesen a felső végtag idegmobilizációs fizikoterápiás házi programjának szerepének értékeléséhez a kemoterápia során. a CIPN megelőzése és kezelése.

Az elsődleges eredménymérések az NPRS volt, és úgy számoltak be, mint akiknek nincs vagy nincs fájdalom. A fogáserőt, a vibrációt, a DASH-t és az S-LANSS-t a vizsgálat előtt olyan kimeneti mérőszámok határozták meg, amelyek a legjobban írják le az érzékszervi károsodást és a funkciót a fizikoterápiás kérdésben

A további összegyűjtött QST mérések közé tartoztak a meleg/hideg, meleg/hideg fájdalom küszöbértékek, amelyeket a vibrációs adatokkal használtak a jobb és bal oldalon lévő kvantitatív adatok összehasonlítására, hogy kiértékeljék a lehetséges kettős idegrendszeri rendellenességet műtéttel kombinálva, valamint a különböző szenzoros profilok azonosítását. Az S-LANSS segítségével neuropátiás és nem neuropátiás fájdalomról számoltak be QST adatok között

Elkészült az adatok részelemzése, amelyben megosztották a résztvevőket, akik mindvégig aktívak maradtak a kevésbé aktív résztvevőkkel szemben, hogy értékeljék a testmozgás hatását az érzékszervi megőrzésre. Ez nem volt szándékos elemzés a vizsgálat elején, és ezeket a résztvevőket nem randomizálták.