Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie. La physiothérapie pourrait-elle aider à traiter les symptômes ?

Un effet secondaire courant est la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NPCI). La CIPN est une neuropathie sensorielle des petites fibres qui se développe dans les mains/pieds et s'aggrave avec l'augmentation de la dose et de la durée du traitement. Il a un impact sur les fonctions Aβ, Aδ et C-Fiber impliquées dans le toucher léger et le sens des vibrations, la détection thermique et la douleur thermique. Il en résulte une variété de symptômes sensoriels positifs et/ou négatifs, y compris l'hypoesthésie, les dysesthésies, l'hyperalgésie, l'allodynie et la douleur neuropathique. Les tests sensoriels quantitatifs (QST) sont une variété de tests non invasifs visant à quantifier les perceptions sensorielles utilisées dans la recherche pour évaluer cliniquement la neuropathie. Il est utilisé pour la détection sensorielle et les seuils de douleur pour les stimuli mécaniques et thermiques. QST fournit des informations sur la fonction ou le dysfonctionnement des grandes fibres myélinisées (Aβ), petites finement myélinisées (Aδ) et non myélinisées (fibres C). Le seuil de pression profonde mesuré par une algométrie de pression stimule les afférences intramusculaires et peut être utilisé comme mesure de la sensibilisation centrale lorsqu'il est utilisé sur un site éloigné du site de la douleur. Les fibres Aδ transmettent le seuil de détection froid, tandis que le seuil de détection chaud est transmis par les fibres C. La chaleur nocive et le froid nocif se transmettent via les fibres C et les fibres Aδ. Une sensibilité accrue aux seuils de douleur thermique entraîne une hyperalgésie thermique.

Le traitement par physiothérapie des troubles nerveux est bien établi en orthopédie et en chirurgie plastique pour les neuropathies par compression, les douleurs neuropathiques, la réparation et la régénération postopératoires des nerfs. Les exercices de glissement nerveux sont des exercices fréquemment utilisés en physiothérapie pour améliorer l'excursion neurale à travers les articulations, améliorer la douleur et diminuer l'inflammation. Les symptômes signalés par les patients (questionnaires patients NPRS, S-LANSS et DASH) et les tests sensoriels quantitatifs (QST), en particulier les seuils de pression de la douleur et les vibrations, ont été utilisés dans le but principal d'évaluer le rôle d'un programme à domicile de mobilisation des nerfs des membres supérieurs pendant la chimiothérapie pour la prévention et la gestion des CIPN.

Les critères de jugement principaux étaient le SNRP et rapportés comme ceux qui n'avaient pas ou pas de douleur. La force de préhension, les vibrations, le DASH et le S-LANSS ont été des mesures de résultats identifiées avant l'essai qui décriraient le mieux la déficience sensorielle et la fonction pour la question de physiothérapie

Les mesures QST supplémentaires recueillies comprenaient des seuils de douleur chaud/froid, chaud/froid qui ont été utilisés avec les données de vibration pour comparer les données quantitatives sur le côté droit et gauche afin d'évaluer un éventuel trouble du double nerf lorsqu'il est combiné à la chirurgie, ainsi que d'identifier différents profils sensoriels. des données QST entre ceux déclarant une douleur neuropathique et une douleur non neuropathique à l'aide du S-LANSS

Une sous-analyse des données a été réalisée en divisant les participants qui sont restés actifs tout au long de l'étude par rapport aux participants moins actifs pour évaluer l'effet de l'exercice sur la préservation sensorielle. Il ne s'agissait pas d'une analyse prévue au début de l'essai et ces participants n'ont pas été randomisés.