化学療法による末梢神経障害。理学療法は症状の治療に役立つでしょうか?

一般的な副作用は、化学療法誘発性末梢神経障害 (CIPN) です。 CIPN は、手/足に発症する小線維性感覚神経障害で、用量と治療期間の増加に伴って悪化します。 それは、軽い接触や振動感覚、熱感知、熱痛に関与するAβ、Aδ、C線維の機能に影響を与えます。 これにより、知覚鈍麻、感覚異常、痛覚過敏、異痛症、神経因性疼痛などのさまざまな陽性および/または陰性の感覚症状が引き起こされます。 定量的感覚検査 (QST) は、神経障害を臨床的に評価する研究で使用される感覚の定量化を目的としたさまざまな非侵襲的検査です。 これは、機械的刺激と熱的刺激の両方に対する感覚検出と痛みの閾値に使用されます。 QST は、大きな有髄 (Aβ)、小さな薄い有髄 (Aδ)、および無髄 (C 線維) の機能または機能不全に関する情報を提供します。 圧力アルゴリズムによって測定される深部圧力閾値は、筋肉内の求心性神経を刺激し、痛みの部位から離れた部位で使用すると中枢性感作の尺度として使用できます。 Aδ 繊維は低温検出閾値を伝達し、一方、温検出閾値は C 繊維によって伝達されます。 有害な熱と有害な冷気はどちらも C 繊維と Aδ 繊維を介して伝わります。 熱痛閾値に対する感受性が高まると、熱痛覚過敏が生じます。

神経障害に対する理学療法治療は、絞扼性神経障害、神経障害性疼痛、術後の神経修復および再生に対する整形外科および形成外科において十分に確立されている。 神経滑走運動は、関節全体の神経可動域を改善し、痛みを改善し、炎症を軽減するために、理学療法で頻繁に使用される運動です。 患者が報告した症状（患者アンケート NPRS、S-LANSS、DASH）と定量的感覚検査（QST）、特に痛みの圧力閾値と振動が、化学療法中の上肢神経動員理学療法在宅プログラムの役割を評価する主な目的に使用されました。 CIPNの予防と管理。

主要な結果測定は NPRS であり、痛みがないものと痛みがないものとして報告されました。 握力、振動、DASH、およびS-LANSSは、理学療法の質問に対する感覚障害と機能を最もよく説明するアウトカム指標として試験前に特定されました。

収集された追加の QST 測定値には、温/冷、温/冷痛の閾値が含まれており、これらを振動データとともに使用して右側と左側の定量的データを比較し、手術と組み合わせた場合の二重神経障害の可能性を評価し、さまざまな感覚プロファイルを特定しました。 S-LANSS を使用して神経障害性疼痛を報告している患者と非神経障害性疼痛を報告している患者間の QST データの比較

データのサブ分析は、感覚の保存に対する運動の効果を評価するために、全体を通して活動的であった参加者をそれほど活動的でない参加者と比較して分割することを完了しました。 これは試験開始時に意図された分析ではなく、これらの参加者は無作為化されていませんでした。