Neuropatia periferica indotta da chemioterapia. La terapia fisica potrebbe aiutare a trattare i sintomi?

Un effetto collaterale comune è la neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN). La CIPN è una neuropatia sensoriale delle piccole fibre che si sviluppa nelle mani/piedi e peggiora con l'aumentare della dose e della durata del trattamento. Influisce sulla funzione Aβ, Aδ e C-Fiber coinvolta nel tocco leggero e nel senso delle vibrazioni, nel rilevamento termico e nel dolore termico. Ciò si traduce in una varietà di sintomi sensoriali positivi e/o negativi tra cui ipoestesia, disestesia, iperalgesia, allodinia e dolore neuropatico. I test sensoriali quantitativi (QST) sono una varietà di test non invasivi volti a quantificare le percezioni sensoriali utilizzate nella ricerca per valutare clinicamente la neuropatia. Viene utilizzato per il rilevamento sensoriale e le soglie del dolore per stimoli sia meccanici che termici. La QST fornisce informazioni sulla funzione o disfunzione delle fibre mielinizzate grandi (Aβ), piccole mielinizzate (Aδ) e non mielinizzate (fibre C). La soglia di pressione profonda misurata da un'algometria di pressione stimola le afferenze intramuscolari e può essere utilizzata come misura della sensibilizzazione centrale se utilizzata in un sito distante dal sito del dolore. Le fibre Aδ trasmettono la soglia di rilevamento fredda, mentre la soglia di rilevamento calda viene trasmessa dalle fibre C. Sia il calore nocivo che il freddo nocivo si trasmettono tramite fibre C e fibre Aδ. Una maggiore sensibilità alle soglie del dolore termico, si traduce in iperalgesia termica.

Il trattamento della fisioterapia per i disturbi nervosi è ben consolidato in ortopedia e chirurgia plastica per neuropatie da intrappolamento, dolore neuropatico, riparazione e rigenerazione nervosa post-operatoria. Gli esercizi di scivolamento nervoso sono esercizi frequentemente utilizzati nella terapia fisica per migliorare l'escursione neurale attraverso le articolazioni, migliorare il dolore e ridurre l'infiammazione. Sintomi riportati dal paziente (questionari paziente NPRS, S-LANSS e DASH) e test sensoriali quantitativi (QST) in particolare soglie di pressione del dolore e vibrazioni sono stati utilizzati come scopo principale nella valutazione del ruolo di un programma domiciliare di terapia fisica per la mobilizzazione dei nervi degli arti superiori durante la chemioterapia per la prevenzione e la gestione del CIPN.

Le misure di esito primario erano le NPRS e riportate come quelle che non avevano o nessun dolore. Forza di presa, vibrazione, DASH e S-LANSS sono state identificate misure di esito prima dello studio che descriverebbero meglio la compromissione sensoriale e la funzione per la domanda di terapia fisica

Ulteriori misure QST raccolte includevano le soglie del dolore caldo/freddo, caldo/freddo che sono state utilizzate con i dati di vibrazione per confrontare i dati quantitativi sul lato destro e sinistro per valutare un possibile possibile disturbo del doppio nervo quando combinato con la chirurgia, nonché per identificare diversi profili sensoriali di dati QST tra quelli che riportano dolore neuropatico e dolore non neuropatico utilizzando S-LANSS

È stata completata una sottoanalisi dei dati dividendo i partecipanti che sono rimasti attivi per tutto il tempo rispetto ai partecipanti meno attivi per valutare l'effetto dell'esercizio sulla conservazione sensoriale. Questa non era un'analisi prevista all'inizio dello studio e questi partecipanti non sono stati randomizzati.