Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie. Könnte Physiotherapie bei der Behandlung der Symptome helfen?

Eine häufige Nebenwirkung ist die durch Chemotherapie induzierte periphere Neuropathie (CIPN). CIPN ist eine kleinfaserige sensorische Neuropathie, die sich an Händen/Füßen entwickelt und sich mit zunehmender Dosis und Behandlungsdauer verschlimmert. Es beeinflusst die Aβ-, Aδ- und C-Faser-Funktion, die an der Wahrnehmung leichter Berührungen und Vibrationen, der Wärmeerkennung und dem Wärmeschmerz beteiligt ist. Dies führt zu einer Vielzahl positiver und/oder negativer sensorischer Symptome, darunter Hypästhesie, Dysästhesie, Hyperalgesie, Allodynie und neuropathischer Schmerz. Quantitative sensorische Tests (QST) sind verschiedene nicht-invasive Tests zur Quantifizierung sensorischer Wahrnehmungen, die in der Forschung zur klinischen Beurteilung von Neuropathie eingesetzt werden. Es dient der sensorischen Erkennung und Schmerzschwellenbestimmung sowohl für mechanische als auch für thermische Reize. QST liefert Informationen über die Funktion oder Dysfunktion großer myelinisierter (Aβ), kleiner dünn myelinisierter (Aδ) und nicht myelinisierter (C-Fasern). Die durch eine Druckalgometrie gemessene tiefe Druckschwelle stimuliert intramuskuläre Afferenzen und kann als Maß für die zentrale Sensibilisierung verwendet werden, wenn sie an einer von der Schmerzstelle entfernten Stelle angewendet wird. Aδ-Fasern übertragen die Kälteerkennungsschwelle, während die Wärmeerkennungsschwelle von C-Fasern übertragen wird. Sowohl schädliche Wärme als auch schädliche Kälte werden über C-Fasern und Aδ-Fasern übertragen. Eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber thermischen Schmerzschwellen führt zu einer thermischen Hyperalgesie.

Die physiotherapeutische Behandlung von Nervenstörungen ist in der Orthopädie und plastischen Chirurgie bei Einklemmneuropathien, neuropathischen Schmerzen sowie bei der postoperativen Nervenreparatur und -regeneration gut etabliert. Nervengleitübungen werden in der Physiotherapie häufig eingesetzt, um die neuronale Exkursion über Gelenke zu verbessern, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern. Von Patienten gemeldete Symptome (Patientenfragebögen NPRS, S-LANSS und DASH) und quantitative sensorische Tests (QST), insbesondere Schmerzdruckschwellen und Vibration, wurden als Hauptzweck bei der Bewertung der Rolle eines Physiotherapie-Heimprogramms zur Nervenmobilisierung der oberen Extremitäten während der Chemotherapie herangezogen die Prävention und das Management von CIPN.

Der primäre Endpunkt war der NPRS und es wurde angegeben, ob die Teilnehmer keine oder keine Schmerzen hatten. Griffstärke, Vibration, DASH und S-LANSS wurden vor der Studie als Ergebnismaße identifiziert, die die sensorische Beeinträchtigung und Funktion für die Frage der Physiotherapie am besten beschreiben würden

Zu den weiteren erfassten QST-Messungen gehörten die Schmerzschwellen warm/kalt und heiß/kalt, die mit den Vibrationsdaten verwendet wurden, um quantitative Daten auf der rechten und linken Seite zu vergleichen, um die Möglichkeit einer möglichen Dualnervenstörung in Kombination mit einer Operation zu bewerten und unterschiedliche sensorische Profile zu identifizieren von QST-Daten zwischen denjenigen, die über neuropathische Schmerzen und nicht-neuropathische Schmerzen berichten, mithilfe des S-LANSS

Es wurde eine Unteranalyse der Daten durchgeführt, bei der die Teilnehmer, die die ganze Zeit über aktiv blieben, in die weniger aktiven Teilnehmer eingeteilt wurden, um die Wirkung von Bewegung auf die Erhaltung der Sinneswahrnehmung zu bewerten. Dies war zu Beginn der Studie keine beabsichtigte Analyse und diese Teilnehmer wurden nicht randomisiert.