Индуцированная химиотерапией периферическая невропатия. Может ли физиотерапия помочь в лечении симптомов?

Распространенным побочным эффектом является периферическая невропатия, вызванная химиотерапией (CIPN). ХИПН представляет собой сенсорную невропатию мелких волокон, которая развивается в кистях/стопах и ухудшается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Он влияет на функцию Aβ, Aδ и C-волокон, связанных с ощущением легкого прикосновения и вибрации, тепловым обнаружением и термической болью. Это приводит к множеству положительных и/или отрицательных сенсорных симптомов, включая гипестезию, дизестезию, гипералгезию, аллодинию и невропатическую боль. Количественное сенсорное тестирование (QST) представляет собой множество неинвазивных тестов, направленных на количественную оценку сенсорного восприятия, используемых в исследованиях для клинической оценки невропатии. Он используется для сенсорного обнаружения и болевых порогов как для механических, так и для тепловых раздражителей. QST предоставляет информацию о функции или дисфункции больших миелинизированных (Aβ), малых тонкомиелинизированных (Aδ) и немиелинизированных (C-волокон) волокон. Порог глубокого давления, измеряемый с помощью алгометрии давления, стимулирует внутримышечные афференты и может использоваться в качестве меры центральной сенсибилизации при использовании на удалении от места боли. Волокна Aδ передают холодный порог обнаружения, а теплый порог обнаружения передается С-волокнами. И вредное тепло, и вредный холод передаются по С-волокнам и Aδ-волокнам. Повышенная чувствительность к термическим болевым порогам приводит к термической гипералгезии.

Физиотерапевтическое лечение нервных расстройств хорошо зарекомендовало себя в ортопедии и пластической хирургии при защемлении невропатии, невропатической боли, послеоперационном восстановлении и регенерации нервов. Упражнения по нервному скольжению часто используются в физиотерапии для улучшения прохождения нервных импульсов по суставам, облегчения боли и уменьшения воспаления. Сообщаемые пациентами симптомы (анкеты пациентов NPRS, S-LANSS и DASH) и количественные сенсорные тесты (QST), в частности пороги болевого давления и вибрации, использовались для основной цели при оценке роли домашней программы физиотерапии мобилизации нервов верхних конечностей во время химиотерапии для профилактика и лечение CIPN.

Основными показателями результатов были NPRS, и они сообщались как отсутствие боли по сравнению с отсутствием боли. Сила хвата, вибрация, DASH и S-LANSS были определены как исходные показатели до исследования, которые лучше всего описывали сенсорные нарушения и функции для вопроса о физиотерапии.

Дополнительные собранные измерения QST включали пороги боли в тепле / прохладе, горячем / холодном, которые использовались с данными вибрации для сравнения количественных данных на правой и левой сторонах, чтобы оценить возможное поражение обоих нервов в сочетании с хирургическим вмешательством, а также определить различные сенсорные профили. данных QST между теми, кто сообщает о невропатической боли и не-нейропатической боли с использованием S-LANSS

Был завершен дополнительный анализ данных, разделив участников, которые оставались активными на протяжении всего времени, по сравнению с менее активными участниками, чтобы оценить влияние упражнений на сохранение сенсорных функций. Это не было запланированным анализом в начале испытания, и эти участники не были рандомизированы.