Brugen af ​​lignocain og bupivacain blanding i voksen sikker mandlig omskæring

Formålet med denne undersøgelse var derfor at vurdere selvrapporterede smerter og uønskede hændelser ved brug af to forskellige koncentrationer af lignocain og bupivacain-blanding under udførelse af rutinemæssig sikker medicinsk omskæring (SMC).

Metodedesign Dette var en observationel analytisk undersøgelse.

Indstilling På et SMC-sted med stor volumen i byer i et ressourcebegrænset miljø over en periode på 6 uger.

Deltagere Voksne mænd i alderen 18-49 år, der præsenterede for rutinemæssig frivillig SMC, blev rekrutteret til tilmelding. Alle mænd blev tilbudt frivillig HIV-rådgivning og test før operationen, modtog grupperådgivning/sundhedsundervisning om HIV-forebyggelse, blev tilbudt HIV-test, individuel rådgivning, hvor det var nødvendigt for at besvare spørgsmål og afklare eventuelle spørgsmål, og gratis kondomer var tilgængelige. Alle deltagere blev screenet for kontraindikationer til SMC såsom aktive seksuelt overførte infektioner (STI), der almindeligvis manifesterede sig som urethral udflåd eller penisår.

Etiske overvejelser Alle deltagere efter at de er blevet vejledt og givet skriftligt informeret samtykke. Etisk godkendelse blev opnået fra Makerere College of Health Sciences Ethics and Research Committee.

Lignocain og Bupivacaine (LiB) blandinger og procedure Lignocaine 2% og bupivacain 0,5% blev indkøbt lokalt fra leverandører, der er licenseret og godkendt af den nationale lægemiddelmyndighed (NDA), og var inden for udløbsdatoen. 4-4-2 blandingen var 4 cc Lignocaine 2 %, 4 cc 0,5 % bupivacain og 2 cc vand til injektion, alt sammen trukket ind i en 10 cc sprøjte. 3-3-4-blandingen var 3 cc Lignocaine 2 %, 3 cc bupivacain 0,5 % og 4 cc vand til injektion.

Vi tildelte deltagere til de to grupper (hver gruppe på alternative uger). Vi administrerede yderligere lokal analgesi til dem, der oplevede gennembrudssmerter under proceduren. Vi registrerede blandingsforholdet, det tidspunkt, hvor proceduren begyndte og sluttede ved hjælp af et stopur, tilstedeværelse af gennembrudssmerter under SMC og smerter 30 og 60 minutter efter SMC (postoperativt). Vi opfordrede klienter til at rapportere smerte, og et visuelt analogt score (VAS) smertediagram blev brugt til at estimere smerteintensiteten. Postoperative smerter blev klassificeret som milde, hvis VAS-scoren var 0-5, moderat, hvis scoren var 6-8 og svær, hvis 9-10. Vi overvågede klienterne i opvågningsrummet for yderligere postoperative smerter, og oral analgesi blev givet, når og hvis det var nødvendigt.

Andre uønskede hændelser: Deltagerne blev observeret for toksicitet i centralnervesystemet (CNS), kramper, koma og respirationsdepression og toksicitet for det kardiovaskulære system (CVS) Bradykardipulsfrekvens < 60 bpm (slag pr. minut)