Bruken av lignokain og bupivakainblanding ved sikker omskjæring av menn

Målet med denne studien var derfor å vurdere selvrapporterte smerter og uønskede hendelser ved bruk av to forskjellige konsentrasjoner av lignokain og bupivakainblanding mens man utfører rutinemessig sikker medisinsk omskjæring (SMC).

Metodedesign Dette var en observasjonsanalytisk studie.

Innstilling På et urbant SMC-område med høyt volum i en ressursbegrenset setting, over en periode på 6 uker.

Deltakere Voksne menn i alderen 18 - 49 år som presenterte for rutinemessig frivillig SMC ble rekruttert for påmelding. Alle menn ble tilbudt frivillig HIV-rådgivning og testing før operasjonen, fikk gruppeveiledning/helseundervisning om HIV-forebygging, ble tilbudt HIV-testing, individuell rådgivning der det var nødvendig for å svare på spørsmål og for å avklare eventuelle spørsmål, og gratis kondomer var tilgjengelig. Alle deltakerne ble screenet for kontraindikasjoner mot SMC, slik som aktive seksuelt overførbare infeksjoner (STI), som vanligvis manifesterer seg som utflod fra urinrøret eller penisår.

Etisk vurdering Alle deltakere etter at de ble veiledet og gitt skriftlig informert samtykke. Etisk godkjenning ble innhentet fra Makerere College of Health Sciences Ethics and Research Committee.

Lignokain og bupivakain (LiB) blandinger og prosedyre Lignokain 2 % og bupivakain 0,5 % ble anskaffet lokalt, fra leverandører lisensiert og godkjent av den nasjonale legemiddelmyndigheten (NDA), og var innen utløpsdatoen. 4-4-2-blandingen var 4 cc Lignocaine 2 %, 4 cc 0,5 % bupivakain og 2 cc vann til injeksjon, alt trukket inn i en 10 cc sprøyte. 3-3-4-blandingen var 3 cc lignokain 2 %, 3 cc bupivakain 0,5 % og 4 cc vann til injeksjon.

Vi tildelte deltakere til de to gruppene (hver gruppe på alternative uker). Vi administrerte ytterligere lokal analgesi for de som opplevde gjennombruddssmerter under prosedyren. Vi registrerte blandingsforholdet, tiden prosedyren startet og avsluttet ved hjelp av en stoppeklokke, tilstedeværelse av gjennombruddssmerter under SMC og smerter 30 og 60 minutter etter SMC (postoperativt). Vi oppfordret klienter til å rapportere smerte og et smertediagram for visuell analog score (VAS) ble brukt for å estimere smerteintensiteten. Postoperativ smerte ble gradert som mild hvis VAS-skåren var 0-5, moderat hvis skåren var 6-8 og alvorlig hvis 9-10. Vi overvåket klientene på utvinningsrommet for ytterligere postoperativ smerte, og oral analgesi ble gitt når og om det var nødvendig.

Andre uønskede hendelser: deltakerne ble observert for toksisitet i sentralnervesystemet (CNS), kramper, koma og respirasjonsdepresjon og toksisitet for kardiovaskulær system (CVS) Bradykardi pulsfrekvens < 60 slag per minutt (slag per minutt)