Die Verwendung einer Lignocain- und Bupivacain-Mischung bei der sicheren männlichen Beschneidung bei Erwachsenen

Das Ziel dieser Studie bestand daher darin, selbstberichtete Schmerzen und unerwünschte Ereignisse bei der Verwendung von zwei unterschiedlichen Konzentrationen einer Lignocain- und Bupivacain-Mischung während der routinemäßigen sicheren medizinischen Beschneidung (SMC) zu bewerten.

Methodendesign Dies war eine beobachtende analytische Studie.

Standort An einem städtischen SMC-Standort mit hohem Volumen in einer ressourcenbeschränkten Umgebung über einen Zeitraum von 6 Wochen.

Teilnehmer Für die Einschreibung wurden erwachsene Männer im Alter von 18 bis 49 Jahren rekrutiert, die sich für routinemäßige freiwillige SMCs vorstellten. Allen Männern wurde vor der Operation eine freiwillige HIV-Beratung und ein HIV-Test angeboten, sie erhielten eine Gruppenberatung/Gesundheitserziehung zur HIV-Prävention, ein HIV-Test und bei Bedarf individuelle Beratung zur Beantwortung von Fragen und zur Klärung etwaiger Unklarheiten sowie kostenlose Kondome. Alle Teilnehmer wurden auf Kontraindikationen für SMC untersucht, wie z. B. aktive sexuell übertragbare Infektionen (STI), die sich häufig in Harnröhrenausfluss oder Penisgeschwüren äußerten.

Ethische Berücksichtigung Alle Teilnehmer nach Beratung und schriftlicher Einverständniserklärung. Die ethische Genehmigung wurde vom Ethik- und Forschungsausschuss des Makerere College of Health Sciences eingeholt.

Mischungen und Verfahren aus Lignocain und Bupivacain (LiB) Lignocain 2 % und Bupivacain 0,5 % wurden vor Ort von Lieferanten beschafft, die von der nationalen Arzneimittelbehörde (NDA) lizenziert und zugelassen waren, und waren innerhalb des Verfallsdatums. Die 4-4-2-Mischung bestand aus 4 ml Lignocain 2 %, 4 ml 0,5 % Bupivacain und 2 ml Wasser für Injektionszwecke, alles in eine 10 ml-Spritze aufgezogen. Die 3-3-4-Mischung bestand aus 3 ml Lignocain 2 %, 3 ml Bupivacain 0,5 % und 4 ml Wasser für Injektionszwecke.

Wir haben die Teilnehmer den beiden Gruppen zugeteilt (jede Gruppe in alternativen Wochen). Den Patienten, die während des Eingriffs Durchbruchschmerzen verspürten, verabreichten wir zusätzlich eine lokale Analgesie. Wir haben das Mischungsverhältnis, den Zeitpunkt, zu dem der Eingriff begann und endete, mithilfe einer Stoppuhr, das Vorhandensein von Durchbruchschmerzen während der SMC und die Schmerzen 30 und 60 Minuten nach der SMC (postoperativ) aufgezeichnet. Wir ermutigten die Klienten, Schmerzen zu melden, und zur Schätzung der Schmerzintensität wurde ein VAS-Schmerzdiagramm (Visual Analog Score) verwendet. Postoperative Schmerzen wurden als leicht eingestuft, wenn der VAS-Score 0–5 betrug, als mäßig, wenn der Score 6–8 betrug, und als stark, wenn der Score 9–10 betrug. Wir überwachten die Klienten im Aufwachraum auf zusätzliche postoperative Schmerzen und verabreichten ihnen bei Bedarf orale Analgetika.

Andere unerwünschte Ereignisse: Die Teilnehmer wurden auf Toxizität des Zentralnervensystems (ZNS), Krämpfe, Koma und Atemdepression sowie Toxizität des Herz-Kreislauf-Systems (CVS) beobachtet. Bradykardie-Pulsfrequenz < 60 Schläge pro Minute (Schläge pro Minute)