Het gebruik van lignocaïne en bupivacaine-mix bij volwassen veilige mannelijke besnijdenis

Het doel van deze studie was daarom om zelfgerapporteerde pijn en bijwerkingen te beoordelen bij gebruik van twee verschillende concentraties lignocaïne en bupivacaïnemengsel tijdens het uitvoeren van routinematige veilige medische circumcisie (SMC).

Methoden Ontwerp Dit was een observationeel analytisch onderzoek.

Omgeving Op een stedelijke SMC-locatie met een hoog volume in een omgeving met beperkte middelen, gedurende een periode van 6 weken.

Deelnemers Volwassen mannen van 18 - 49 jaar die zich presenteerden voor routinematige vrijwillige SMC werden gerekruteerd voor inschrijving. Alle mannen kregen vóór de operatie vrijwillige hiv-counseling en testen aangeboden, kregen groepscounseling/gezondheidsvoorlichting over hiv-preventie, kregen hiv-testen aangeboden, individuele counseling waar nodig om vragen te beantwoorden en eventuele vragen te verduidelijken, en er waren gratis condooms beschikbaar. Alle deelnemers werden gescreend op contra-indicaties voor SMC, zoals actieve seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), die zich gewoonlijk manifesteren als afscheiding uit de urethra of peniszweren.

Ethische overweging Alle deelnemers nadat ze advies hadden gekregen en schriftelijke geïnformeerde toestemming hadden gegeven. Ethische goedkeuring werd verkregen van het Makerere College of Health Sciences Ethics and Research Committee.

Mengsels en procedure van lignocaïne en bupivacaïne (LiB) Lignocaïne 2% en bupivacaïne 0,5% werden lokaal verkregen van leveranciers met een vergunning en goedkeuring door de nationale geneesmiddelenautoriteit (NDA), en vielen binnen de vervaldatum. Het 4-4-2-mengsel bestond uit 4 cc lignocaïne 2%, 4 cc bupivacaïne 0,5% en 2 cc water voor injectie, allemaal opgezogen in een spuit van 10 cc. Het 3-3-4-mengsel was 3 cc lignocaïne 2%, 3 cc bupivacaïne 0,5% en 4 cc water voor injectie.

We hebben deelnemers toegewezen aan de twee groepen (elke groep op alternatieve weken). We dienden aanvullende lokale analgesie toe voor degenen die tijdens de procedure doorbraakpijn ervoeren. We registreerden de mengverhouding, het tijdstip waarop de procedure begon en eindigde met behulp van een stopklok, aanwezigheid van doorbraakpijn tijdens SMC en pijn 30 en 60 minuten na SMC (postoperatief). We moedigden cliënten aan om pijn te melden en er werd een visuele analoge score (VAS) pijngrafiek gebruikt om de pijnintensiteit in te schatten. Postoperatieve pijn werd beoordeeld als mild als de VAS-score 0-5 was, matig als de score 6-8 was en ernstig als 9-10. We controleerden de cliënten in de verkoeverkamer op extra postoperatieve pijn en orale analgesie werd gegeven wanneer en indien nodig.

Andere bijwerkingen: deelnemers werden geobserveerd op toxiciteit van het centrale zenuwstelsel (CZS), convulsies, coma en ademhalingsdepressie en toxiciteit van het cardiovasculaire systeem (CVS) Bradycardie polsslag < 60 bpm (slagen per minuut)