Användningen av lignokain och bupivakainblandning vid säker omskärelse av män

Syftet med denna studie var därför att bedöma självrapporterad smärta och biverkningar vid användning av två olika koncentrationer av lignokain och bupivakainblandning samtidigt som rutinmässig säker medicinsk omskärelse (SMC) utfördes.

Metoddesign Detta var en observationsanalytisk studie.

Inställning På en urban högvolym SMC-anläggning i en resursbegränsad miljö, under en 6 veckors period.

Deltagare Vuxna män i åldern 18-49 år som presenterade för rutinmässig frivillig SMC rekryterades för inskrivning. Alla män erbjöds frivillig HIV-rådgivning och testning före operationen, fick grupprådgivning/hälsoutbildning om HIV-prevention, erbjöds HIV-testning, individuell rådgivning där det var nödvändigt för att ta itu med frågor och för att klargöra eventuella frågor, och gratis kondomer fanns tillgängliga. Alla deltagare screenades för kontraindikationer mot SMC, såsom aktiva sexuellt överförbara infektioner (STI), som vanligtvis visar sig som flytningar från urinröret eller penisår.

Etiskt övervägande Alla deltagare efter att de fått råd och lämnat skriftligt informerat samtycke. Etiskt godkännande erhölls från Makerere College of Health Sciences Ethics and Research Committee.

Lignokain och bupivakain (LiB) blandningar och förfarande Lignokain 2 % och bupivakain 0,5 % anskaffades lokalt, från leverantörer licensierade och godkända av den nationella läkemedelsmyndigheten (NDA), och var inom utgångsdatumet. 4-4-2-blandningen var 4 cc lignokain 2 %, 4 cc 0,5 % bupivakain och 2 cc vatten för injektion, alla dragna i en 10 cc spruta. 3-3-4-blandningen var 3 cc lignokain 2 %, 3 cc bupivakain 0,5 % och 4 cc vatten för injektion.

Vi tilldelade deltagare till de två grupperna (varje grupp på alternativa veckor). Vi administrerade ytterligare lokal analgesi för dem som upplevde genombrottssmärta under proceduren. Vi registrerade blandningsförhållandet, tiden då proceduren påbörjades och avslutades med en stoppklocka, närvaro av genombrottssmärta under SMC och smärta 30 och 60 minuter efter SMC (postoperativt). Vi uppmuntrade klienter att rapportera smärta och ett smärtdiagram för visuell analog poäng (VAS) användes för att uppskatta smärtintensiteten. Postoperativ smärta bedömdes som mild om VAS-poängen var 0-5, måttlig om poängen var 6-8 och svår om 9-10. Vi övervakade klienterna på återhämtningsrummet för ytterligare postoperativ smärta och oral analgesi gavs när och om det behövdes.

Andra biverkningar: deltagare observerades för toxicitet i centrala nervsystemet (CNS), kramper, koma och andningsdepression och toxicitet för kardiovaskulära systemet (CVS) Bradykardipulsfrekvens < 60 slag per minut (slag per minut)