El uso de la mezcla de lidocaína y bupivacaína en la circuncisión masculina segura para adultos

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el dolor y los eventos adversos autoinformados al usar dos concentraciones diferentes de mezcla de lidocaína y bupivacaína mientras se realizaba una circuncisión médica segura (SMC) de rutina.

Métodos Diseño Este fue un estudio analítico observacional.

Entorno En un sitio SMC urbano de alto volumen en un entorno de recursos limitados, durante un período de 6 semanas.

Participantes Se reclutaron para la inscripción varones adultos de 18 a 49 años que se presentaban para SMC voluntaria de rutina. A todos los hombres se les ofreció asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH antes de la cirugía, recibieron asesoramiento grupal/educación sanitaria sobre la prevención del VIH, se les ofrecieron pruebas del VIH, asesoramiento individual cuando fue necesario para abordar dudas y aclarar dudas, y se dispuso de preservativos gratuitos. Todos los participantes fueron evaluados en busca de contraindicaciones para SMC, como infecciones de transmisión sexual (ITS) activas, que comúnmente se manifiestan como secreción uretral o úlceras en el pene.

Consideración ética Todos los participantes después de recibir asesoramiento y proporcionaron su consentimiento informado por escrito. Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de Makerere.

Mezclas de lidocaína y bupivacaína (LiB) y procedimiento La lidocaína al 2 % y la bupivacaína al 0,5 % se adquirieron localmente, de proveedores autorizados y aprobados por la autoridad nacional de medicamentos (NDA), y estaban dentro de la fecha de vencimiento. La mezcla 4-4-2 consistía en 4 cc de lidocaína al 2 %, 4 cc de bupivacaína al 0,5 % y 2 cc de agua para inyección, todo en una jeringa de 10 cc. La mezcla 3-3-4 fue de 3 cc de lidocaína al 2 %, 3 cc de bupivacaína al 0,5 % y 4 cc de agua para inyección.

Asignamos a los participantes a los dos grupos (cada grupo en semanas alternativas). Administramos analgesia local adicional para aquellos que experimentaron dolor irruptivo durante el procedimiento. Registramos la relación de mezcla, la hora en que comenzó y terminó el procedimiento utilizando un cronómetro, la presencia de dolor irruptivo durante la SMC y el dolor a los 30 y 60 minutos después de la SMC (postoperatorio). Alentamos a los clientes a informar sobre el dolor y se utilizó un gráfico de dolor de puntuación analógica visual (VAS) para estimar la intensidad del dolor. El dolor posoperatorio se clasificó como leve si la puntuación de la EVA era de 0 a 5, moderado si la puntuación era de 6 a 8 y grave si la puntuación era de 9 a 10. Supervisamos a los clientes en la sala de recuperación en busca de dolor posoperatorio adicional y se les administró analgesia oral cuando y si era necesario.

Otros eventos adversos: los participantes fueron observados por toxicidad del sistema nervioso central (SNC), convulsiones, coma y depresión respiratoria y toxicidad del sistema cardiovascular (CVS) Bradicardia Frecuencia del pulso < 60 lpm (latidos por minuto)