O uso da mistura de lidocaína e bupivacaína na circuncisão masculina segura em adultos

O objetivo deste estudo, portanto, foi avaliar a dor autorreferida e os eventos adversos ao usar duas concentrações diferentes de mistura de lidocaína e bupivacaína durante a realização de circuncisão médica segura (SMC) de rotina.

Métodos Delineamento Este foi um estudo observacional analítico.

Ambiente Em um local SMC urbano de alto volume em um ambiente de recursos limitados, durante um período de 6 semanas.

Participantes Adultos do sexo masculino com idades entre 18 e 49 anos que se apresentaram para SMC voluntário de rotina foram recrutados para inscrição. Todos os homens receberam aconselhamento e testagem voluntária de HIV antes da cirurgia, receberam aconselhamento em grupo/educação em saúde sobre prevenção do HIV, foram oferecidos teste de HIV, aconselhamento individual quando necessário para responder a perguntas e esclarecer quaisquer dúvidas, e preservativos gratuitos estavam disponíveis. Todos os participantes foram rastreados quanto a contra-indicações ao SMC, como infecções sexualmente transmissíveis (DST), comumente manifestadas como corrimento uretral ou úlceras penianas.

Considerações éticas Todos os participantes após terem sido aconselhados e terem fornecido consentimento informado por escrito. A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética e Pesquisa do Makerere College of Health Sciences.

Misturas e procedimento de lidocaína e bupivacaína (LiB) Lignocaína 2% e bupivacaína 0,5% foram adquiridos localmente, de fornecedores licenciados e aprovados pela autoridade nacional de medicamentos (NDA) e estavam dentro do prazo de validade. A mistura 4-4-2 foi de 4 cc de lidocaína 2%, 4 cc de bupivacaína a 0,5% e 2 cc de água para injeção, tudo colhido em uma seringa de 10 cc. A mistura 3-3-4 foi de 3cc de lidocaína 2%, 3cc de bupivacaína 0,5% e 4cc de água para injeção.

Designamos os participantes para os dois grupos (cada grupo em semanas alternativas). Administramos analgesia local adicional para aqueles que sentiram dor tipo irrupção durante o procedimento. Registramos a proporção de mistura, o horário de início e término do procedimento usando um cronômetro, presença de dor tipo break-through durante o SMC e dor aos 30 e 60 minutos após o SMC (pós-operatório). Encorajamos os clientes a relatar a dor e um gráfico de dor de escore analógico visual (VAS) foi usado para estimar a intensidade da dor. A dor pós-operatória foi classificada como leve se a pontuação VAS fosse de 0 a 5, moderada se a pontuação fosse de 6 a 8 e intensa se a pontuação fosse de 9 a 10. Monitoramos os clientes na sala de recuperação para dor pós-operatória adicional e analgesia oral foi administrada quando e se necessário.

Outros eventos adversos: os participantes foram observados quanto à toxicidade do sistema nervoso central (SNC), convulsões, coma e depressão respiratória e toxicidade do sistema cardiovascular (CVS) Frequência de pulso de bradicardia < 60 bpm (batidas por minuto)