Diabetescoaches rolle og effektivitet i British Columbia

FAGREKRUTTERING. Rekruttering vil finde sted i løbet af det første år af Diabetes Center Undervisere i Fraser Health-regionen og gennem lokale avisannoncer. I alt vil der blive rekrutteret 150 forsøgspersoner samt 60 trænere. Diabetes Center Undervisere vil henvise interesserede klienter, som vil blive kontaktet af studiekoordinatoren. Personer, der svarer på annoncer i lokalavisen, vil kontakte studiekoordinatoren direkte. Interesserede forsøgspersoner vil modtage en fuldstændig beskrivelse af undersøgelsen og bekræfte, at de ønsker at tilmelde sig. En pakke indeholdende Fraser Health Consent Form og et sæt spørgeskemaer vil blive sendt til dem.

DIABETES COACH REKRUTTERING OG UDDANNELSE. Rekruttering og uddannelse vil finde sted inden for de første 6 måneder. Kriterier inkluderer: bor i Fraser Health Region, voksne, der har type 2-diabetes eller bor sammen med en person, der har type 2-diabetes, og har lignende kulturel og etnisk baggrund som medlemmer af samfundet. Coacherne vil højst sandsynligt allerede have gennemført deltagelse i et selvledelsesprogram og er derfor vidende om at bruge selvledelsesstøttestrategier.

Kompetencebaseret træning vil blive gennemført for at afhjælpe potentielle sundhedsprofessionelle bekymringer vedrørende kvaliteten af ​​den service, der leveres af ikke-professionelle. Baseret på erfaringerne med at bruge sundhedspersonale til at hjælpe patienter med diabetes (14), vil vores projekt tilbyde en seks-ugers uddannelse, som vil omfatte:

• selvledelsesstøttestrategier i henhold til Five As-tilgangen (15);
• uddannelsesplanen for sundhedscoaches (16);
• brug af adfærdsændringsstrategier for motion, spisevaner, rygning og alkoholbrug udviklet af National Service's Health Trainer Manual (17);
• grundlæggende information om diabetes og associerede kroniske sygdomme;
• finde og bruge offentlige tjenester og samfundstjenester;
• navigere i sundhedssystemet; og om nødvendigt
• at gennemføre Diabetes Self-Management Program. Sundhedstrænere vil gennemgå en afsluttende eksamen for at modtage certificering fra University of Victoria. Fagene vil blive parret med en diabetescoach af studiekoordinatoren. Et innovativt aspekt af den foreslåede forskning er, at baseline-resultatmål vil blive beregnet og brugt til at skræddersy coachinterventionen. For eksempel vurderer et af tiltagene, Patientaktiveringsforanstaltningen (18), en persons viden, dygtighed og tillid til at håndtere sit helbred og specificerer, hvilke typer af interventioner der skal øge aktiveringen. Dette er vigtigt, fordi en systematisk gennemgang af evidens for ydeevnen af ​​Patient Activation Measure, udført af National Health Service i 2012 (19), fandt, at: højere PAM-score var forbundet med øget patientdeltagelse, signifikant bedre helbred og signifikant lavere lægefrekvens kontorbesøg, skadestuebesøg og hospitalsnætter; sund adfærd; forbedret overholdelse af behandlingen; og med bedre læge-patient-kommunikation. Undersøgelsen bruger også andre resultatmål, der gør det muligt at skræddersy interventionen, for eksempel medicinadhærens og sundhedskompetencemål.

Coachen vil arbejde med emnet telefonisk i seks måneder. Coaches vil hjælpe forsøgspersoner med at få den viden, færdigheder, værktøjer og selvtillid, de behøver for at blive aktive deltagere i deres pleje, så de kan nå deres selvidentificerede sundhedsmål. Coachen vil også hjælpe patienten med at deltage i Diabetes Self-Management Program, lære og bruge effektive selvledelsesstrategier (dvs. handlingsplaner og problemløsning); forstå og følge deres medicinbehandling; få adgang til samfundsressourcer (f.eks. rekreationscenter); og modtage berettigede føderale og provinsielle mandattjenester (f.eks. indkomsthjælp, handicapydelser), og lære om og bruge samfundsressourcer (f.eks. rekreationscentre) og hjælpe patienten med at bruge mandattjenester (f.eks. indkomsthjælp).

Med hensyn til innovation er det tid til at udnytte den (stort set) uudnyttede ressource af peer-støtte til at håndtere byrden af ​​diabetes (20). Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er patienter og familier de mest undervurderede aktiver i sundhedssystemet (10). En potentiel løsning er at uddanne jævnaldrende til at "coach" eller arbejde sammen for at levere selvledelsesstøtte til personer med diabetes. Peer coaching er defineret som "at hjælpe patienter med at få den viden, færdigheder, værktøjer og selvtillid, de har brug for for at blive aktive deltagere i deres pleje, så de kan nå deres selvidentificerede sundhedsmål" (21). En peer-coaching-intervention komplementerer, forbedrer og øger omfanget af primære sundhedsydelser, samtidig med at patientcentreringen øges og fragmenteringen af ​​behandlingen reduceres (21). Mens familie, viceværter, venner og sundhedspersonale kan udfylde rollen som rådgiver, støttespiller og rollemodel, kan de sjældent opfylde alle tre roller. Peer-sundhedscoacher kan dog udfylde alle tre roller og også have gavn af det personligt. Brug af peer-rådgivere til behandling af kronisk sygdom og især for mennesker med type 2-diabetes har potentiale til at være omkostningseffektiv (22). I en systematisk gennemgang af litteraturen om peer-støtte til kroniske og komplekse tilstande, fandt forfatterne mere evidens for, at peer-selvledelsesstøtte var effektiv med socialt udsatte grupper. Forbedrede sundhedsresultater blev fundet for et bangladeshisk og maori-samfund med kulturelt relevant peer-støtte i diabetesprogrammer (23).