A Diabetes Coaches szerepe és hatékonysága British Columbiában

TÁRGYFELVÉTEL. Az első évben a toborzást a Diabetes Center oktatói végzik a Fraser Health régióban és közösségi újsághirdetéseken keresztül. Összesen 150 alanyt vesznek fel, valamint 60 edzőt. A Diabetes Center oktatói beutalják az érdeklődő klienseket, akikkel a vizsgálati koordinátor felveszi a kapcsolatot. A közösségi újsághirdetésekre válaszoló személyek közvetlenül a vizsgálati koordinátorral lépnek kapcsolatba. Az érdeklődő alanyok teljes leírást kapnak a vizsgálatról, és megerősítik, hogy szeretnének regisztrálni. A Fraser egészségügyi hozzájárulási űrlapot és a kérdőíveket tartalmazó csomagot postán küldjük el nekik.

DIABÉTESZ-EDZŐ TOborzása és képzése. A toborzás és a képzés az első 6 hónapban történik. A kritériumok a következők: Fraser egészségügyi régióban élők, felnőttek, 2-es típusú cukorbetegek vagy 2-es típusú cukorbetegekkel élnek együtt, és hasonló kulturális és etnikai háttérrel rendelkeznek, mint a közösség tagjai. A coachok nagy valószínűséggel már részt vettek egy önmenedzselési programban, és ezért jártasak az önmenedzsment-támogató stratégiák használatában.

Kompetencia-alapú képzések kerülnek lebonyolításra, hogy enyhítsék a nem szakemberek által nyújtott szolgáltatások minőségével kapcsolatos esetleges egészségügyi aggályokat. A cukorbetegek egészségügyi dolgozóinak segítésében szerzett tapasztalatok alapján (14) projektünk hathetes képzést biztosít, amely a következőket tartalmazza:

• önmenedzsment támogatási stratégiák az Öt As megközelítés szerint (15);
• az egészségügyi edzők képzési programja (16);
• a nemzeti szolgálat egészségügyi oktatói kézikönyve (17) által kidolgozott viselkedésmódosítási stratégiák alkalmazása a testmozgással, étkezési szokásokkal, dohányzással és alkoholfogyasztással kapcsolatban;
• alapvető információk a cukorbetegségről és a kapcsolódó krónikus betegségekről;
• kormányzati és közösségi szolgáltatások megtalálása és igénybevétele;
• navigáció az egészségügyi rendszerben; és ha szükséges
• a cukorbetegség önmenedzselési programjának befejezése. Az egészségügyi edzők záróvizsgán esnek át, hogy megkapják a Victoria Egyetem tanúsítványát. Az alanyokat a vizsgálati koordinátor párosítja a cukorbetegség edzőjével. A javasolt kutatás innovatív aspektusa, hogy a kiindulási kimeneti mérőszámokat kiszámítják és felhasználják az edzői beavatkozás testreszabásához. Például az egyik intézkedés, a Patient Aktivation Measure (18) felméri az egyén tudását, készségeit és önbizalmát az egészsége kezelésében, és meghatározza az aktiválást fokozó beavatkozások típusait. Ez azért fontos, mert az Országos Egészségügyi Szolgálat által 2012-ben végzett, a betegaktiválási intézkedés teljesítményére vonatkozó bizonyítékok szisztematikus áttekintése (19) megállapította, hogy: a magasabb PAM-pontszámok a betegek fokozott részvételével, szignifikánsan jobb egészségi állapottal és lényegesen alacsonyabb orvosi arányokkal jártak együtt. irodai látogatások, sürgősségi látogatások és kórházi éjszakák; egészséges viselkedés; javult a kezeléshez való ragaszkodás; és jobb orvos-beteg kommunikációval. A tanulmány egyéb kimeneti mérőszámokat is alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a beavatkozás testreszabását, például a gyógyszerszedés és az egészségműveltség mértékét.

A coach hat hónapig telefonon dolgozik a témával. Az edzők segítenek az alanyoknak megszerezni azokat a tudást, készségeket, eszközöket és önbizalmat, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy aktív résztvevőivé váljanak gondozásukban, hogy elérjék önmagukban meghatározott egészségügyi céljaikat. A coach segítséget nyújt a páciensnek a Diabetes Önmenedzselési Programban való részvételben, hatékony önmenedzselési stratégiák (azaz cselekvési tervek és problémamegoldás) elsajátításában és használatában; megérteni és követni a gyógyszeres kezelési rendjüket; hozzáférni a közösségi erőforrásokhoz (pl. rekreációs központ); és jogosult szövetségi és tartományi kötelező szolgáltatásokat igénybe venni (pl. jövedelemtámogatás, rokkantsági ellátás), valamint megismerni és használni a közösségi erőforrásokat (pl. rekreációs központok), valamint segítséget nyújtani a betegnek a kötelező szolgáltatások igénybevételében (pl. jövedelemtámogatás).

Ami az innovációt illeti, itt az ideje, hogy kiaknázzuk a (nagyrészt) kiaknázatlan társtámogatási erőforrásokat a cukorbetegség terheinek kezelésére (20). Az Egészségügyi Világszervezet szerint a betegek és a családok jelentik a leginkább alulértékelt eszközt az egészségügyi ellátórendszerben (10). Egy lehetséges megoldás a társak „edzésre” való képzése, vagy közös munka, hogy önkezelési támogatást nyújtsanak a cukorbetegeknek. A peer coaching definíciója szerint „segíti a betegeket olyan ismeretek, készségek, eszközök és önbizalom megszerzésében, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy aktív résztvevőivé váljanak az ellátásukban, hogy elérjék önmagukban meghatározott egészségügyi céljaikat” (21). A peer coaching beavatkozás kiegészíti, fokozza és növeli az alapellátási szolgáltatások átfogóságát, miközben növeli a betegközpontúságot és csökkenti az ellátás széttagoltságát (21). Míg a család, a gondozók, a barátok és az egészségügyi szakemberek betölthetik a tanácsadó, támogató és példakép szerepét, ritkán tudják betölteni mindhárom szerepet. A kortárs egészségügyi edzők azonban mindhárom szerepet betölthetik, és személyesen is hasznot húzhatnak. A kortárs tanácsadók alkalmazása a krónikus betegségek kezelésében, és különösen a 2-es típusú cukorbetegeknél, költséghatékony lehet (22). A krónikus és összetett betegségek kortárs támogatásával kapcsolatos szakirodalom szisztematikus áttekintése során a szerzők több bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy a kortárs önmenedzselés támogatása hatékony volt a szociálisan hátrányos helyzetű csoportok esetében. Javult az egészségügyi eredmények egy bangladesi és maori közösség esetében, amely kulturálisan releváns kortárs támogatást kapott a diabéteszprogramokban (23).