Rollen og effektiviteten til diabetescoaches i British Columbia

FAGREKRUTTERING. Rekruttering vil finne sted i løpet av det første året av Diabetes Center Educators i Fraser Health-regionen og gjennom annonser i lokalavisene. Totalt skal det rekrutteres 150 fag, samt 60 trenere. Diabetessenterpedagoger vil henvise interesserte klienter som vil bli kontaktet av studiekoordinatoren. Personer som svarer på annonser i lokalavisene vil kontakte studiekoordinatoren direkte. Interesserte vil motta en fullstendig beskrivelse av studien og bekrefte at de ønsker å registrere seg. En pakke som inneholder Fraser Health Consent Form og et sett med spørreskjemaer vil bli sendt til dem.

DIABETES COACH REKRUTTERING OG TRENING. Rekruttering og opplæring vil skje i løpet av de første 6 månedene. Kriterier inkluderer: bor i Fraser Health Region, voksne, har type 2 diabetes eller bor sammen med noen som har type 2 diabetes, og har lignende kulturell og etnisk bakgrunn som medlemmer av samfunnet. Trenerne vil mest sannsynlig allerede ha fullført deltakelse i et selvledelsesprogram og derfor være kunnskapsrike i å bruke støttestrategier for selvledelse.

Kompetansebasert opplæring vil bli gjennomført for å lindre potensielle bekymringer fra helsepersonell angående kvaliteten på tjenestene som tilbys av ikke-profesjonelle. Basert på erfaring med bruk av helsearbeidere for å hjelpe pasienter med diabetes (14), vil prosjektet vårt gi en seks ukers opplæring som vil omfatte:

• støttestrategier for selvledelse i henhold til Five As-tilnærmingen (15);
• opplæringsplanen for helsetrenere (16);
• bruk av atferdsendringsstrategier for trening, spisevaner, røyking og alkoholbruk utviklet av National Service's Health Trainer Manual (17);
• grunnleggende informasjon om diabetes og tilhørende kroniske sykdommer;
• finne og bruke offentlige tjenester og samfunnstjenester;
• navigere i helsevesenet; og om nødvendig
• fullføre Diabetes Self-Management Program. Helsetrenere vil gjennomgå en avsluttende eksamen for å motta sertifisering fra University of Victoria. Fagene vil bli sammenkoblet med en diabetescoach av studiekoordinator. Et nyskapende aspekt ved den foreslåtte forskningen er at baseline-resultatmål vil bli beregnet og brukt til å skreddersy coachintervensjonen. For eksempel vurderer ett av tiltakene, Pasientaktiveringstiltaket (18), en persons kunnskap, ferdigheter og tillit til å håndtere sin helse, og spesifiserer hvilke typer tiltak for å øke aktiveringen. Dette er viktig fordi en systematisk gjennomgang av bevis på ytelsen til pasientaktiveringstiltaket utført av National Health Service i 2012 (19) fant at: høyere PAM-score var assosiert med økt pasientdeltakelse, betydelig bedre helse og betydelig lavere antall lege kontorbesøk, legevaktbesøk og sykehuskvelder; sunn oppførsel; forbedret overholdelse av behandling; og med bedre lege-pasient-kommunikasjon. Studien bruker også andre utfallsmål som gjør det mulig å skreddersy intervensjonen, for eksempel medikamentoverholdelse og helsekompetanse.

Treneren skal jobbe med temaet på telefon i seks måneder. Trenere vil hjelpe fagene med å få kunnskapen, ferdighetene, verktøyene og selvtilliten de trenger for å bli aktive deltakere i deres omsorg, slik at de kan nå sine selvidentifiserte helsemål. Treneren vil også hjelpe pasienten til å delta i Diabetes Self-Management Program, lære og bruke effektive selvledelsesstrategier (dvs. handlingsplaner og problemløsning); forstå og følge deres medisineringsregime; tilgang til samfunnsressurser (f.eks. rekreasjonssenter); og motta kvalifiserte føderale og provinsielle mandattjenester (f.eks. inntektshjelp, uføretrygd), og lære om og bruke samfunnsressurser (f.eks. rekreasjonssentre), og hjelpe pasienten med å bruke mandattjenester (f.eks. inntektshjelp).

Når det gjelder innovasjon, er det på tide å utnytte den (stort sett) uutnyttede ressursen med kollegastøtte for å håndtere byrden med diabetes (20). Ifølge Verdens helseorganisasjon er pasienter og familier de mest undervurderte eiendelene i helsevesenet (10). En potensiell løsning er å trene jevnaldrende til å "coachere" eller samarbeide for å levere selvledelsesstøtte til personer med diabetes. Peer coaching er definert som «å hjelpe pasienter med å få kunnskapen, ferdighetene, verktøyene og selvtilliten de trenger for å bli aktive deltakere i deres omsorg, slik at de kan nå sine selvidentifiserte helsemål» (21). En peer coaching-intervensjon utfyller, forbedrer og øker helheten i primærhelsetjenestene, samtidig som den øker pasientsentrering og reduserer fragmentering av omsorgen (21). Mens familie, vaktmestere, venner og helsepersonell kan fylle rollen som rådgiver, støttespiller og rollemodell, kan de sjelden fylle alle tre rollene. Peer-helsecoacher kan imidlertid fylle alle tre rollene og også ha personlig nytte. Bruk av jevnaldrende rådgivere for behandling av kronisk sykdom og spesielt for personer med type 2-diabetes har potensial til å være kostnadseffektivt (22). I en systematisk gjennomgang av litteraturen om kollegastøtte for kroniske og komplekse tilstander, fant forfatterne flere bevis på at støtte for jevnaldrende selvledelse var effektiv med sosialt vanskeligstilte grupper. Forbedrede helseresultater ble funnet for et Bangladesh- og Maori-samfunn med kulturelt relevant støtte fra jevnaldrende i diabetesprogrammer (23).