Prospektiv sammenlignende undersøgelse af effektiviteten af ​​almindelige febernedsættende behandlinger hos febrile børn

Der er ingen væsentlige beviser for, at feber lavere end 41°C er skadeligt for et ellers sundt barns velfærd, selvom de kan være farlige for børn, der allerede er i kritisk tilstand [1,2]. Feber hos raske børn forårsager dog almindeligvis angst hos forældre og pårørende, så forældre og læger giver ofte febernedsættende medicin for at sænke feberen [3,4]. Ibuprofen og acetaminophen er to af de mest almindeligt anvendte lægemidler til børn. De fleste større pædiatriske lægeforeninger er enige om passende doseringer til børn, men giver ingen klare retningslinjer for, hvorvidt ibuprofen eller acetaminophen skal anvendes [3,5]. Læger træffer almindeligvis beslutningen mellem de to baseret på deres personlige meninger om medicinens effektivitet og sikkerhed eller baseret på vane [6]. Undersøgelsesdata viser, at mere end halvdelen af ​​lægerne bruger kombinationer af både acetaminophen og ibuprofen til at behandle feber, enten samtidigt eller på et vekslende skema, med en række forskellige doseringsmønstre [6]. Et flertal af læger mente, at der var etablerede retningslinjer, der understøttede denne brug, men det er der faktisk ikke [6].

Kombination af de to medicin er udbredt teoretiseret for at forbedre effektiviteten, men kliniske forsøg, der sammenligner kombinationsbehandlinger med ibuprofen og/eller acetaminophen alene har vist inkonsekvente resultater [4,7-12]. Adskillige farmakodynamiske undersøgelser har vist, at ibuprofen og acetaminophen begge har deres største effekt på temperaturen inden for den første time efter dosering [9,10,13-16]. På trods af dette er der kun udført én undersøgelse, der undersøgte ændringen i temperatur med intervaller kortere end 30 minutter, og den undersøgelse brugte substandard overvågningsmetoder [10].

Denne undersøgelse vil bruge guld-standard overvågningsmetoder til at tage temperaturer hvert femte minut gennem de første en til fire timers behandling. At forstå mønsteret af temperaturændringer i de akutte stadier efter dosering vil hjælpe med at afgøre debatten om det optimale medicinvalg til behandling af børns feber.