Studio comparativo prospettico dell'efficacia dei comuni trattamenti antipiretici nei bambini febbrili

Non ci sono prove sostanziali che una febbre inferiore a 41°C sia dannosa per il benessere di un bambino altrimenti sano, sebbene possano essere pericolose per i bambini già in condizioni critiche [1,2]. Tuttavia, la febbre nei bambini sani causa comunemente ansia nei genitori e negli operatori sanitari, quindi i genitori e i medici spesso somministrano farmaci antipiretici per abbassare la febbre [3,4]. L'ibuprofene e il paracetamolo sono due dei farmaci più comunemente usati nei bambini. La maggior parte delle principali associazioni mediche pediatriche concordano sui dosaggi appropriati per i bambini, ma non forniscono linee guida chiare sull'uso dell'ibuprofene o del paracetamolo [3,5]. I medici comunemente prendono la decisione tra i due sulla base delle loro opinioni personali sull'efficacia e sulla sicurezza dei farmaci o sulla base dell'abitudine [6]. I dati dell'indagine mostrano che più della metà dei medici utilizza combinazioni di paracetamolo e ibuprofene per trattare la febbre, contemporaneamente o secondo un programma alternato, con una varietà di schemi di dosaggio [6]. La maggior parte dei medici credeva che esistessero linee guida stabilite a supporto di questo uso, ma in realtà non ci sono [6].

La combinazione dei due farmaci è ampiamente teorizzata per migliorare l'efficacia, ma gli studi clinici che confrontano i trattamenti di combinazione con ibuprofene e/o paracetamolo da soli hanno mostrato risultati incoerenti [4,7-12]. Diversi studi di farmacodinamica hanno dimostrato che l'ibuprofene e il paracetamolo producono entrambi i loro maggiori effetti sulla temperatura entro la prima ora successiva alla somministrazione [9,10,13-16]. Nonostante ciò, solo uno studio è stato eseguito esaminando il cambiamento di temperatura a intervalli inferiori a 30 minuti e tale studio ha utilizzato metodi di monitoraggio scadenti [10].

Questo studio utilizzerà metodi di monitoraggio gold standard per misurare la temperatura ogni cinque minuti durante le prime quattro ore di trattamento. Comprendere il modello di variazione della temperatura nelle fasi acute dopo la somministrazione aiuterà a risolvere il dibattito sulla scelta ottimale del farmaco per il trattamento delle febbri dei bambini.