Prospektiv jämförande studie av effektiviteten av vanliga febernedsättande behandlingar hos febrila barn

Det finns inga påtagliga bevis för att en feber lägre än 41°C är skadlig för välfärden för ett i övrigt friskt barn, även om de kan vara farliga för barn som redan är i kritiskt tillstånd [1,2]. Feber hos friska barn orsakar dock ofta ångest hos föräldrar och vårdgivare, så föräldrar och läkare ger ofta febernedsättande läkemedel för att sänka febern [3,4]. Ibuprofen och paracetamol är två av de mest använda medicinerna hos barn. De flesta större barnmedicinska föreningar är överens om lämpliga doser för barn, men ger inga tydliga riktlinjer för huruvida ibuprofen eller paracetamol ska användas [3,5]. Läkare fattar vanligtvis beslutet mellan de två baserat på deras personliga åsikter om läkemedlens effekt och säkerhet, eller baserat på vana [6]. Undersökningsdata visar att mer än hälften av läkarna använder kombinationer av både paracetamol och ibuprofen för att behandla feber, antingen samtidigt eller på ett alternerande schema, med en mängd olika doseringsmönster [6]. En majoritet av läkarna trodde att det fanns etablerade riktlinjer som stöder denna användning, men det finns det faktiskt inte [6].

Att kombinera de två läkemedlen är allmänt teoretiserat för att förbättra effektiviteten, men kliniska prövningar som jämför kombinationsbehandlingar med enbart ibuprofen och/eller acetaminofen har visat inkonsekventa resultat [4,7-12]. Flera farmakodynamiska studier har visat att ibuprofen och paracetamol båda ger sin största effekt på temperaturen inom den första timmen efter dosering [9,10,13-16]. Trots detta har endast en studie genomförts som undersöker temperaturförändringen med intervaller kortare än 30 minuter, och den studien använde undermåliga övervakningsmetoder [10].

Denna studie kommer att använda gyllene övervakningsmetoder för att ta temperaturer var femte minut under de första en till fyra timmarna av behandlingen. Att förstå mönstret av temperaturförändringar i de akuta stadierna efter dosering kommer att hjälpa till att lösa debatten om det optimala valet av läkemedel för att behandla barns feber.