Prospektiivinen vertaileva tutkimus yleisten kuumetta alentavien hoitojen tehokkuudesta kuumeisilla lapsilla

Ei ole olemassa olennaista näyttöä siitä, että alle 41°C kuume olisi haitallinen muuten terveen lapsen hyvinvoinnille, vaikka se voi olla vaarallista jo kriittisessä tilassa oleville lapsille [1,2]. Terveiden lasten kuume aiheuttaa kuitenkin yleensä ahdistusta vanhemmille ja hoitajille, joten vanhemmat ja lääkärit antavat usein kuumetta alentavia lääkkeitä alentamaan kuumetta [3,4]. Ibuprofeeni ja asetaminofeeni ovat kaksi yleisimmin käytettyä lääkkeitä lapsille. Useimmat suuret lastenlääketieteen yhdistykset ovat yhtä mieltä sopivista annostuksista lapsille, mutta eivät anna selkeitä ohjeita ibuprofeenin vai asetaminofeenin käytöstä [3,5]. Lääkärit tekevät yleensä päätöksen näiden kahden välillä perustuen henkilökohtaisiin mielipiteisiinsä lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta tai tottumuksensa perusteella [6]. Tutkimustiedot osoittavat, että yli puolet lääkäreistä käyttää sekä asetaminofeenin että ibuprofeenin yhdistelmiä kuumeen hoitoon joko samanaikaisesti tai vuorotellen eri annostusmalleilla [6]. Suurin osa lääkäreistä uskoi, että tätä käyttöä tukevat vakiintuneet ohjeet, mutta todellisuudessa niitä ei ole [6].

Näiden kahden lääkkeen yhdistämisen uskotaan laajalti parantavan tehokkuutta, mutta kliiniset tutkimukset, joissa yhdistelmähoitoja verrataan ibuprofeeniin ja/tai asetaminofeeniin yksin, ovat osoittaneet epäjohdonmukaisia ​​tuloksia [4,7-12]. Useat farmakodynaamiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ibuprofeenilla ja asetaminofeenilla on kumpikin suurin vaikutus lämpötilaan ensimmäisen tunnin kuluessa annostelusta [9,10,13-16]. Tästä huolimatta vain yksi tutkimus on tutkinut lämpötilan muutosta alle 30 minuutin välein, ja siinä on käytetty huonoja seurantamenetelmiä [10].

Tässä tutkimuksessa käytetään kultastandardin mukaisia ​​seurantamenetelmiä lämpötilojen mittaamiseen viiden minuutin välein hoidon ensimmäisten yhdestä neljään tuntia. Lämpötilan muutosmallin ymmärtäminen akuuteissa vaiheissa annostelun jälkeen auttaa ratkaisemaan keskustelun optimaalisesta lääkevalinnasta lasten kuumeen hoitoon.