Estudio Prospectivo Comparativo de la Eficacia de los Tratamientos Antipiréticos Comunes en Niños Febriles

No hay pruebas sustanciales de que una fiebre inferior a 41 °C sea perjudicial para el bienestar de un niño por lo demás sano, aunque puede ser peligrosa para los niños que ya se encuentran en estado crítico [1,2]. Sin embargo, la fiebre en niños sanos suele causar ansiedad en los padres y cuidadores, por lo que los padres y los médicos suelen administrar medicamentos antipiréticos para bajar la fiebre [3,4]. El ibuprofeno y el paracetamol son dos de los medicamentos más utilizados en niños. La mayoría de las principales asociaciones médicas pediátricas están de acuerdo sobre las dosis apropiadas para los niños, pero no brindan pautas claras sobre si se debe usar ibuprofeno o paracetamol [3,5]. Los médicos comúnmente toman la decisión entre los dos en base a sus opiniones personales sobre la eficacia y seguridad de los medicamentos, o en base al hábito [6]. Los datos de la encuesta muestran que más de la mitad de los médicos usan combinaciones de paracetamol e ibuprofeno para tratar la fiebre, ya sea simultáneamente o en un horario alterno, con una variedad de patrones de dosificación [6]. La mayoría de los médicos creían que existían pautas establecidas que respaldaban este uso, pero en realidad no las hay [6].

Se ha teorizado ampliamente que la combinación de los dos medicamentos mejora la eficacia, pero los ensayos clínicos que comparan tratamientos combinados con ibuprofeno y/o paracetamol solos han mostrado resultados inconsistentes [4,7-12]. Varios estudios farmacodinámicos han demostrado que el ibuprofeno y el paracetamol producen sus mayores efectos sobre la temperatura dentro de la primera hora después de la dosificación [9,10,13-16]. A pesar de esto, solo se ha realizado un estudio que examina el cambio de temperatura a intervalos de menos de 30 minutos, y ese estudio utilizó métodos de monitoreo deficientes [10].

Este estudio utilizará métodos de monitoreo estándar de oro para tomar la temperatura cada cinco minutos durante las primeras una a cuatro horas de tratamiento. Comprender el patrón de cambio de temperatura en las etapas agudas después de la dosificación ayudará a resolver el debate sobre la elección óptima de medicamentos para tratar la fiebre de los niños.