Prospektywne badanie porównawcze skuteczności powszechnie stosowanych leków przeciwgorączkowych u dzieci z gorączką

Nie ma istotnych dowodów na to, że gorączka niższa niż 41°C jest szkodliwa dla zdrowia skądinąd zdrowego dziecka, chociaż może być niebezpieczna dla dzieci już w stanie krytycznym [1,2]. Jednak gorączka u zdrowych dzieci często powoduje niepokój rodziców i opiekunów, dlatego rodzice i lekarze często podają leki przeciwgorączkowe w celu obniżenia gorączki [3,4]. Ibuprofen i acetaminofen to dwa najczęściej stosowane leki u dzieci. Większość głównych stowarzyszeń medycyny pediatrycznej zgadza się co do odpowiednich dawek dla dzieci, ale nie podaje jasnych wytycznych, czy należy stosować ibuprofen czy acetaminofen [3,5]. Lekarze często podejmują decyzję między tymi dwoma na podstawie osobistych opinii na temat skuteczności i bezpieczeństwa leków lub na podstawie przyzwyczajenia [6]. Dane ankietowe pokazują, że ponad połowa lekarzy stosuje kombinacje acetaminofenu i ibuprofenu w leczeniu gorączki, jednocześnie lub naprzemiennie, stosując różne schematy dawkowania [6]. Większość lekarzy uważała, że ​​istnieją ustalone wytyczne wspierające to stosowanie, ale w rzeczywistości tak nie jest [6].

Powszechnie uważa się, że łączenie tych dwóch leków poprawia skuteczność, ale badania kliniczne porównujące leczenie skojarzone z samym ibuprofenem i/lub acetaminofenem wykazały niespójne wyniki [4,7-12]. Kilka badań farmakodynamicznych wykazało, że ibuprofen i acetaminofen wywierają największy wpływ na temperaturę w ciągu pierwszej godziny po podaniu [9,10,13-16]. Mimo to przeprowadzono tylko jedno badanie oceniające zmianę temperatury w odstępach krótszych niż 30 minut, przy czym w badaniu tym zastosowano niespełniające standardów metody monitorowania [10].

W tym badaniu zostaną wykorzystane metody monitorowania zgodne ze złotym standardem, aby mierzyć temperaturę co pięć minut przez pierwszą do czterech godzin leczenia. Zrozumienie schematu zmiany temperatury w ostrych stadiach po podaniu dawki pomoże rozstrzygnąć debatę na temat wyboru optymalnego leku do leczenia gorączki u dzieci.