Prospectieve vergelijkende studie van de werkzaamheid van gebruikelijke antipyretische behandelingen bij kinderen met koorts

Er is geen substantieel bewijs dat koorts lager dan 41°C schadelijk is voor het welzijn van een verder gezond kind, hoewel het gevaarlijk kan zijn voor kinderen die al in kritieke toestand verkeren [1,2]. Koorts bij gezonde kinderen veroorzaakt echter vaak angst bij ouders en verzorgers, dus ouders en artsen geven vaak koortswerende medicijnen om de koorts te verlagen [3,4]. Ibuprofen en paracetamol zijn twee van de meest gebruikte medicijnen bij kinderen. De meeste grote kindergeneeskundige verenigingen zijn het eens over de juiste dosering voor kinderen, maar geven geen duidelijke richtlijnen over het gebruik van ibuprofen of paracetamol [3,5]. Artsen nemen gewoonlijk de beslissing tussen de twee op basis van hun persoonlijke mening over de werkzaamheid en veiligheid van de medicijnen, of op basis van gewoonte [6]. Onderzoeksgegevens tonen aan dat meer dan de helft van de artsen combinaties van zowel paracetamol als ibuprofen gebruikt om koorts te behandelen, gelijktijdig of volgens een wisselend schema, met verschillende doseringspatronen [6]. Een meerderheid van de artsen geloofde dat er vastgestelde richtlijnen waren die dit gebruik ondersteunden, maar in feite zijn die er niet [6].

Er wordt algemeen aangenomen dat het combineren van de twee medicijnen de effectiviteit verbetert, maar klinische onderzoeken waarin combinatiebehandelingen werden vergeleken met alleen ibuprofen en/of paracetamol hebben inconsistente resultaten opgeleverd [4,7-12]. Verschillende farmacodynamische studies hebben aangetoond dat ibuprofen en paracetamol beide het grootste effect hebben op de temperatuur binnen het eerste uur na dosering [9,10,13-16]. Desondanks is er slechts één onderzoek uitgevoerd naar de verandering in temperatuur met tussenpozen van minder dan 30 minuten, en dat onderzoek maakte gebruik van ondermaatse monitoringmethoden [10].

Deze studie maakt gebruik van gouden standaard monitoringmethoden om gedurende de eerste tot vier uur van de behandeling elke vijf minuten de temperatuur op te nemen. Het begrijpen van het patroon van temperatuurverandering in de acute stadia na toediening zal helpen om het debat over de optimale medicatiekeuze voor de behandeling van kinderkoorts te beslechten.