Prospektivní srovnávací studie účinnosti běžné antipyretické léčby u febrilních dětí

Neexistují žádné podstatné důkazy o tom, že by horečka nižší než 41 °C byla škodlivá pro blaho jinak zdravého dítěte, ačkoli může být nebezpečná pro děti již v kritickém stavu [1,2]. Horečky u zdravých dětí však běžně způsobují úzkost u rodičů a pečovatelů, takže rodiče a lékaři často podávají antipyretika ke snížení horečky [3,4]. Ibuprofen a acetaminofen jsou dva z nejčastěji používaných léků u dětí. Většina velkých pediatrických lékařských asociací se shoduje na vhodných dávkách pro děti, ale nedává žádné jasné pokyny, zda by se měl používat ibuprofen nebo acetaminofen [3,5]. Lékaři se obvykle rozhodují mezi těmito dvěma na základě jejich osobních názorů na účinnost a bezpečnost léků nebo na základě zvyku [6]. Údaje z průzkumu ukazují, že více než polovina lékařů používá k léčbě horečky kombinace acetaminofenu a ibuprofenu, a to buď současně, nebo ve střídavém schématu, s různými dávkovacími schématy [6]. Většina lékařů věřila, že existují zavedená doporučení podporující toto použití, ale ve skutečnosti tomu tak není [6].

Kombinace těchto dvou léků je široce teoretizována za účelem zlepšení účinnosti, ale klinické studie porovnávající kombinovanou léčbu s ibuprofenem a/nebo acetaminofenem samotným ukázaly nekonzistentní výsledky [4,7–12]. Několik farmakodynamických studií ukázalo, že ibuprofen a acetaminofen mají největší účinek na teplotu během první hodiny po podání dávky [9,10,13-16]. Navzdory tomu byla provedena pouze jedna studie zkoumající změnu teploty v intervalech kratších než 30 minut a tato studie používala nestandardní monitorovací metody [10].

Tato studie bude používat zlaté standardní monitorovací metody k měření teplot každých pět minut během první až čtyř hodin léčby. Pochopení vzoru teplotních změn v akutních stadiích po dávkování pomůže urovnat debatu o optimální volbě léků pro léčbu horečky u dětí.