Проспективное сравнительное исследование эффективности общепринятых жаропонижающих средств у детей с лихорадкой

Нет существенных доказательств того, что лихорадка ниже 41 °C вредна для здоровья в остальном здорового ребенка, хотя она может быть опасна для детей, уже находящихся в критическом состоянии [1,2]. Однако лихорадка у здоровых детей обычно вызывает беспокойство у родителей и опекунов, поэтому родители и врачи часто назначают жаропонижающие препараты для снижения температуры [3,4]. Ибупрофен и ацетаминофен являются двумя наиболее часто используемыми препаратами у детей. Большинство основных педиатрических медицинских ассоциаций согласны с подходящими дозировками для детей, но не дают четких указаний относительно того, следует ли использовать ибупрофен или ацетаминофен [3,5]. Врачи обычно принимают решение между ними, основываясь на своем личном мнении об эффективности и безопасности лекарств или на основе привычки [6]. Данные опроса показывают, что более половины врачей используют комбинации ацетаминофена и ибупрофена для лечения лихорадки либо одновременно, либо поочередно, с различными режимами дозирования [6]. Большинство врачей считали, что существуют установленные рекомендации, поддерживающие такое использование, но на самом деле их нет [6].

Широко распространено мнение, что сочетание двух препаратов повышает эффективность, но клинические испытания, сравнивающие комбинированное лечение с ибупрофеном и/или ацетаминофеном по отдельности, показали противоречивые результаты [4,7-12]. Несколько фармакодинамических исследований показали, что ибупрофен, и ацетаминофен оказывают наибольшее влияние на температуру в течение первого часа после приема [9,10,13-16]. Несмотря на это, было проведено только одно исследование, в котором изучалось изменение температуры с интервалом менее 30 минут, и в этом исследовании использовались нестандартные методы мониторинга [10].

В этом исследовании будут использоваться методы мониторинга золотого стандарта для измерения температуры каждые пять минут в течение первых одного-четырех часов лечения. Понимание характера изменения температуры в острой стадии после приема препарата поможет разрешить споры об оптимальном выборе лекарств для лечения лихорадки у детей.